胆囊平滑肌肉瘤的中医治疗

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消化道平滑肌肿瘤是主要起源于平滑肌组织的恶性肿瘤,好发于胃(约占33%)、小肠(37%)、结肠(27%),发生于胆囊者罕见,约占全部平滑肌肉瘤的1%,本病的主要转移途径有直接浸润,经血循环或经淋巴管转移,也可发生腹腔内种植性转移,多数认为与胆结石有关,其与胆结石的合并率达52%～82.2%,但其确切关系尚未明了.胆囊平滑肌肉瘤多发生于胆囊体部和底部,瘤体一般较大,有报道可达10cm×9cm×8cm,常为浸润性生长,质地较硬,与周围粘连明显,有浸润转移征象,病理检查发现胆囊壁增厚,少数可伴急性炎症改变,可有大小不等的结石,肿块表面高低不平,暗褐色,切面灰白,质嫩,可有灶性出血,坏死,镜下见部分胆囊壁被复上皮完整,可有炎细胞浸润,肿瘤细胞梭形,椭圆形或多边形,异形明显,核分裂象多见,深染,可见多核或巨核瘤细胞,免疫组化α-actin(+),Vimentin(±),RF银染网状纤维较丰富环绕单个瘤细胞,VG染色肿瘤组织呈黄色,

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女性多见,好发年龄为50～60岁,早期无临床症状,晚期病人有乏力,厌食,腹胀,恶心,呕吐,体重下降,症状与以往明显不同(如果患者以往有胆囊炎,胆结石),右上腹钝痛,放射到背部,右下腹及右下腰背部,如出现阻塞性黄疸,提示有胆总管浸润或肝外胆管周围的淋巴结肿大压迫,体检可能在右上腹触及肿块,有时已出现腹水,患者大多伴有结石,单发的胆固醇结晶,炎症性肉芽组织,息肉和腺瘤早期外生型胆囊癌,病变局限时,常需与之鉴别,胆固醇结晶附着于黏膜表面,回声较均匀,多呈颗粒状堆积,炎症性肉芽组织常有慢性胆囊炎声像图表现,病变自黏膜面向胆囊腔内突起,轮廓线较平滑,黏膜及胆囊壁无破坏,息肉呈乳头状,均匀中等回声,有蒂与黏膜线相连,胆囊癌呈低中回声,分布欠均匀,形态不规则,黏膜及壁层破坏,中断,