急性出血坏死型的中医治疗

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急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型,系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致,胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死,胰腺组织水肿,体积增大,广泛性出血坏死,腹膜后间隙大量血性渗出液,网膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化,此型胰腺炎病情笃重,且发展急剧,并发症多,死亡率很高,胰腺外伤使胰腺管破裂,胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足,导致发生急性重型胰腺炎,医源性胰腺炎有两种情况会发生胰腺炎:一种是在做胃切除时发生,特别是在胃窦冲淡或十二指肠后壁溃疡,穿透至胰腺,当行胃切除时,对胰腺上的溃疡面进行搔刮而形成胰漏,胰液漏出对胰腺进行自我消化,另一种情况是手术并未波及胰腺,而发生手术后胰腺炎,这多因在胰腺邻近器官手术所致,可能是因Oddi括约肌水肿,使胰液引流不畅,损伤胰腺血运,各种原因刺激迷走神经,使胰液分泌过多等,

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（1）适应证①坏死性胰腺炎的诊断尚不明确,又不能排除其他需要手术治疗的急腹症者,②出血坏死性胰腺炎经非手术治疗后临床上未见明显好转或继发胰腺和胰周感染者,③胆源性胰腺炎,如蛔虫钻入胰管或胆总管结石所引起的胰腺炎患者,（2）手术方式①引流术切开胃结肠韧带和胰腺包膜,在网膜囊及腹腔内置多根引流管,②坏死组织清除术充分切开胰腺包膜,清除胰腺及胰周坏死组织,腹腔内放置多根引流物,③规则性胰腺切除胰腺坏死局限者,可行规则性胰体尾部或颈部切除,胰腺切除区放置引流,④附加手术胆道引流、空肠营养性造口或胃造口术,