儿童精神分裂的中医治疗

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精神分裂症可发生于成年人和儿童,是儿童精神类疾病中较为常见的一种精神病,儿童精神分裂症的患病率较成人低,据国外报道15岁以下精神分裂症的患病率是0.14%～0.34%,国内文献报道儿童精神分裂症患病率为0.05%～0.08%,男女比率相差不多,起病于10岁以前者较少；10岁以后起病者显著增多,起病年龄最小者为3岁,一般以12～14岁少年占多数,病因1.遗传因素本症患儿家族中有精神病遗传史的发生率较高（16%～64%）,2.器质性因素本症患儿有围生期损害史较为常见,神经系统发育成熟延迟、神经系统检查有软体征和脑电图异常亦较多见,近年来研究发现精神分裂症患儿诱发电位P300潜伏期显著缩短及波幅降低；头颅CT扫描、磁共振影像（MRI）等研究结果提示额叶、基底节、颞叶损害与精神分裂症密切相关,3.心理社会因素儿童受到强烈精神创伤,如父母离异,亲人死亡、升学未成等生活事件诱发精神分裂症者较为常见,而且心理社会因素对于病程的延续及预后也有重要影响,4.病前性格特征本症患儿病前性格多为内向,在性格偏异或不健全基础上,受到环境因素的影响,增加发病的危险性,5.生物化学因素一般认为本症与中枢多巴胺能系统活动过度,去甲肾上腺素能功能不足有关,有些研究发现本症患儿血浆多巴胺β-羟化酶增高,而胆碱能系统受抑制,

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治疗本症疗法基本与成人相似,主要采取抗精神病药物治疗、心理治疗和教育训练相结合,各种治疗的选择,除了根据主要临床症状之外,还要结合患者具体情况,如年龄、躯体发育、营养状况加以全面考虑,1.药物治疗原则宜从小剂量开始,递增至疗效满意的治疗量,持续1月左右再渐减至维持剂量（相当于治疗量的1/4～1/3）,通常维持治疗半年以上,2.常用口服抗精神病药氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、甲硫达嗪、氟哌啶醇、维思通、三氯噻吨（复康素）,哌咪清等,显效率50%～60%,3.长效制剂能有效地维持慢性期病人的疗效,4.药物治疗的副作用锥体外系反应是最常见的副反应,可表现为假性帕金森反应、静坐不能、动眼危象、吞咽或言语困难等,可口服安坦或肌注氢溴酸东莨菪碱,还可出现肝功能损害、粒细胞减少、体位性低血压、嗜睡、便秘、泌乳、色素沉着、闭经或性功能障碍等,5.饮食护理（1）儿童精神分裂症应该控制高热量饮食:精神分裂症病人习惯于高热量饮食,抗精神病药物改善病情,而增进食欲,有的病人不知饥饱,一次进食量较多,因此,饮食应定时、定量,按食谱供应,有研究表明,随意摄入热量比限制摄入热量增加了脑细胞的氧化损害,损害学习和记忆,加上精神分裂症病人倾向不锻炼,故易感肥胖、高血压和糖尿病,即使不服抗精神病药也是如此,故精神分裂症病人宜控制高热量摄入,（2）木僵、违拗者应劝食:必要时给鼻饲流食,如奶类、豆浆、稀饭、果汁、菜汁等,并在床头备好适量饭菜,以备无人在场时,起床食用,（3）被害妄想拒食者:除劝食外,应提供密闭包装食品,有条件的可让家属提供符合口味的饮食,但应按医嘱调配,达到合理供应,（4）饮食应注意烹调方法和多食绿色蔬菜及新鲜水果:以增进食欲、补充足量的维生素及微量元素,