同种免疫性新生儿血小板减的中医治疗

李小可 回答时间：2018-12-08

同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜(neonatalalloimmunethrombocytopeni,NAT)是先天性血小板减少性紫癜的一个类型,主要是由于母体与胎儿的血小板型不合,产生抗体,抗体通过胎盘引起新生儿血小板减少性紫癜,表现为出生时无症状,血小板正常,出生后数小时全身散在紫癜,血小板减少严重者出现颅内出血,应用激素及输注母体经洗涤的血小板丙种球蛋白治疗,多数患儿病情较轻,如血小板数在25×109/L以上,又无明显出血表现,无需特殊处理,血小板常在2周左右逐渐回升,若有出血症状,可用肾上腺皮质激素,泼尼松(强的松)1～2mg/(kg·d)口服,至血小板回升,此后可减量维持1个月,以巩固疗效,严重病例可输注PLA1阳性的血小板,或输母亲经洗涤的血小板,可迅速奏效,因血浆置换疗法可去除抗体,适用于血小板严重减少(＜20×109/L)或有明显高胆红素血症的患儿,

何伟文 回答时间：2018-12-08

主要临床特征为新生儿出生时血小板数较高或正常,出生后数小时后才出现急性血小板减少和出血症状,可见全身散在紫癜和紫斑,重者甚至可出现颅内出血,产后第1周亦可出现黄疸,本病的病程较短,一般不需特别治疗,凡发现母体血小板PLA1阳性的,可在预产期前或分娩时提前做剖宫产,以避免胎儿在宫内和产道中受伤和出血,若产前超声波检查证实胎儿有颅内出血时,应立即给母亲静滴免疫球蛋白0.4mg/(kg·d),直到分娩,大多数胎儿血小板数能升高,胎儿血小板上有来自父亲的特异性抗原,如PLA,而母亲没有这种抗原,则妊娠的母体对胎儿血小板抗原产生抗体,再经胎盘进入胎儿血液内破坏血小板,由于98%的人群中血小板有PLA1,故本病罕见,血小板KO系统的抗体主要为IgM型,不能通过胎盘,故不会发病,