十二指肠内瘘注意什么

向TA提问 黄文飞 已帮助网友：3034

由于先天性解剖变异和(或)后天性因素引起局部解剖的改变,使肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部,导致十二指肠淤滞和扩张,1.先天解剖变异(1)肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小:十二指肠水平部位于腹膜后,从右至左横跨第三腰椎和腹主动脉,其上前方有肠系膜上动脉血管神经鞘骑跨,肠系膜上动脉一般在第一腰椎水平处分出,与腹主动脉呈50°～60°角,正常成人在十二指肠水平部前方有时可见肠系膜上动脉的压迹,如果肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小,或肠系膜上动脉从腹主动脉的分支部位过低,可压迫从中间通过的十二指肠引起梗阻症状,(2)十二指肠位置高:由于十二指肠悬韧带过短或增厚,致使十二指肠位置较高,引起肠系膜上动脉对十二指肠压迫症状,

向TA提问 张慧芝 已帮助网友：4011

（1）手术适应证:经内科治疗无效和出现并发症者,如合并完全性肠梗阻、急性肠道大出血、急性或慢性肠穿孔、十二指肠内瘘,手术原则上应行剖腹探查术,一可明确诊断,二可治疗,（2）手术方法:手术方案的设计主要根据并发症的情况而定,十二指肠壶腹部结核可行胃部分和病变部位切除术加胃空肠吻合术,亦可采用幽门成形术和迷走神经切断术,病变不能切除的可用胃空肠吻合等转流术式,降部以下十二指肠乳头以上的梗阻可用胃空肠吻合术或胃部分切除术,十二指肠乳头以下的梗阻应在梗阻部位以上行十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术,合并内瘘的,可根据病情选用,肾切除、横结肠部分切除、内瘘切除等,（3）手术后抗结核治疗:无论何种术式,术后需常规抗结核治疗6～12个月,