全鼻再造术的中医治疗

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全鼻再造所需的皮肤组织的来源,主要是用皮瓣或管形皮瓣移植,常用的为额部皮瓣、上臂皮管、肩胸皮管以及带血管蒂或吻合血管的游离前臂皮瓣等,以前额皮瓣为最佳,由于皮肤软组织扩张术的开展,对额部皮肤进行预先扩张后,再行全鼻再造,不仅鼻尖鼻翼不易出现血运障碍,且额部供区创面不需植皮,能轻易的直接缝合,避免植皮后色素沉着及凹陷性瘢痕,因此,目前扩张后额部皮瓣法成为全鼻再造的首选方法,逐渐取代了传统的额部皮瓣法,

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(一)传统额部皮瓣法修复额部皮瓣因其组织薄、致密而坚韧,血液丰富,用于鼻再造塑型,色泽和功能恢复较为理想,外形稳定,后期挛缩小,且在皮瓣转移中不需要肢体固定,大多情况下不需用软骨支架,也可保持鼻外形挺直,手术次数也少,其缺点是额部植皮区色素沉着,1．皮瓣的设计额部皮瓣的血液供应,可依靠眶上动脉、滑车上动脉或颞浅动脉为主干,以保证有良好的血液供应,形成额部皮瓣的术式有多种,必须结合患者鼻缺损情况和额部宽度、发际高低,选择最适合的皮瓣设计,2.鼻部塑型与定点:按照患者的脸形或原来的照片,设计拟定再造鼻的长短与大小,可用胶泥造一鼻型,再测其长度与鼻翼、鼻小柱的大小,按患者具体脸形定出鼻翼与鼻小柱的位置,并用不褪色的颜料或墨水标定其位置,鼻翼的高低两侧必须对称,并与鼻小柱在同一水平线上,