肛管癌的中医治疗

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如果在还没有发生转移的情况下,及时手术切除肿瘤可能会达到治愈的效果的,如果一旦发生转移,那么手术的范围就会扩大,而且效果可能就不是太理想了,在目前病理结果未出来的情况下不能作手术的,需要等病理检查结果,明确具体的性质后再作决定肿瘤的分化程度与预后有关,分化好的无区域淋巴结转移者,5年生存率达75%;分化差又有区域淋巴结转移者仅为24%,组织学类型与预后亦明显相关,肛管癌大多是鳞状细胞癌,预后比腺癌、黑色素瘤好,后者术后多在1.5年内死亡,Brady(1995)汇总1980～1990年6个资料,共计231例肛管直肠黑色素瘤,术后平均生存12～18.6月,肛管黑色素瘤对放化疗均敏感,应首先行Miles术,Brady报告71例肛管直肠黑色素瘤经腹会阴切除术后5年生存率为27%,3.综合治疗比单一治疗者预后好,国外联合放化疗为主的综合治疗后病人5年生存率提高到65%～80%,而单纯手术治疗仅45%～70%,综合治疗局部复发率比单纯手术治疗低20%左右,

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1、治疗:1.治疗策略:治疗目的是尽量在不采取破坏性手术时能够达到一定的治愈率对于放疗或放化疗后的残留病灶可采取补救性手术对于局部复发者也可以采取补救性手术治疗2.原位肛管癌的治疗:原位肛管癌的治疗主要是局部手术切除部分病人也可采用局部激光治疗3.局限性(T1～2N0)肛管癌的治疗:对于直径小于2cm的局限性肛管癌其治疗目标是达到治愈而又不采用破坏性手术治疗方式是手术切除或联合放疗这两种治疗的局部效果和生存率相似对于放射治疗可采用外照射或近程治疗局部治疗效果良好且括约肌的完好率可达70%～100%3年生存率达70%～90%长期治疗的并发症主要有肛门溃疡出血坏死狭窄和肛瘘发生率为10%～30%有6%～12%的病人需行结肠造口术这些并发症主要与放射剂量较大有关因此放射治疗的形式不应太单一化也应有一定的治疗间,