问题描述： 视神经萎缩该怎么样治疗
视神经萎缩【概述】视神经萎缩（opticatrophy）不是一个疾病的名称,而是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变,致使视神经全部变细的一种形成学改变,为病理学通用的名词,一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性.视神经萎缩是视神经病损的最终结果.表现为视神经纤维的变性和消失,传导功能障碍,出现视野变化,视力减退并丧失.一般分为原发性和继发性两类,针灸主要治疗原发性和炎症引起的继发性视神经萎缩.除上述症状外,眼底检查尚可见视乳头颜色为淡黄或苍白色,境界模糊,生理凹陷消失,血管变细等.现代西医学对本病尚缺乏特效疗法.针灸治疗视神经萎缩,在50年代后期就受到了较大的重视,有针灸治疗小儿早期视神经萎缩的报告[1].也有百例大样本的临床观察[2].在60年代,有的还以经络测定仪测定的数据为依据,选穴配方和运用补泻手法治疗本病[3].自七十年代后期起,则主要从不同方面寻求提高疗效的途径.如在穴位选择上,除用传统穴位外,还发现了一些有效的新穴；在手法上,则强调在补法的基础上使感应到达眼区；在穴位刺激方法上,以针刺为主,亦运用头针,穴位注射,电针及耳针等法.针灸治疗本病的效果,由于各地评判标准不一,刺灸方法各异,有所差别,有效率在55~90％之间.【治疗】头针(一)取穴主穴:视区.(二)治法用28号2寸针,快速刺入并推进至所需深度.两侧均刺,然后接通电针仪,连续波,频率为240次/分,强度以可耐受为度,通电20~30分钟.每日1次,10次为一疗程.间隔3~4天,再进行下一疗程.(三)疗效评价以上法治疗87例共136只眼,包括原发性,继发性及外伤性视神经萎缩.显效20只(14.4％),有效56只(40.6％),无效62只(45.0％),总有效率为55.0％.其中以外伤性视神经萎缩效果最差.多在第一,二疗程见效,于第三,四疗程效果最佳.本法有一定远期疗效[9].体针(之一)(一)取穴主穴:新明Ⅰ,球后,风池.配穴:新明Ⅱ,内睛明,瞳子髎,翳明,攒竹,光明,百会,肝俞.内睛明位置:目内眦之泪阜上.(二)治法主穴,每次仅取1穴.可始终用1穴,亦可交替轮用.配穴每次取1~2穴,其中新明Ⅱ,一般与新明Ⅰ相配.操作方法为:新明Ⅰ进针时,应先将耳垂向前上推拉,针尖向前上方呈45度角,快速刺入,缓慢送针至下颌骨髁突后侧面,深度约1~1.5寸左右,耐心寻找满意针感.当针感出现后,即应用热补手法,紧插慢提结合捻转,诱导针感至眼区,以眼球出现热胀闪电感者为佳,施手法1~2分钟,出针,不留针.球后穴选30号2~2.5寸长毫针,速破皮刺入皮下,针尖沿眶下缘略右后上方刺入1.5~2寸左右,待患者觉眼部有酸胀感或有眼球突出感,不加捻转提插,留针10分钟.风池穴以左手按准穴位,右手将针速刺或捻转进穴,针尖宜朝同侧瞳孔直视方向,进针1~1.5寸左右,用提插捻转手法,使针感逐步向眼区或前额放射,然后向下插针1~2分深,拇指向前捻转3~9次,即可产生热感,如无热感向眼区放射,可反复进行3~5遍.留针15分钟.新明Ⅱ针尖向额部垂直刺入深度约5~8分深,当出现酸,麻,沉胀感后,应用快速捻转结合提插手法,先以紧插慢提结合捻转之补法运针1分钟,再以均匀提插结合捻转之平补平泻法运针半分钟,最后用紧提慢插结合捻转之泻法运针半分钟,即予出针.内睛明穴用30号毫针沿眶内侧壁直刺,用压针法,轻刺缓压,徐徐进针,至出现针感留针.其余眼区穴,用类似手法.肢体穴进针得气后,施平补平泻手法.上述穴位,除已标明的,均留针15~30分钟.每日或隔日1次,15次为一疗程,停针5天,再继续下一疗程.(三)疗效评价疗效判别标准:基本治愈:视力恢复1.0以上,或在原视力基础上提高5行以上,或者0.01以下,提高到0.2以上,视野扩大25度以上；显效:视力提高3行以上,或由原视力提高10倍以上,视野扩大15度以上；有效:视力稍有提高,但不及显效；无效:治疗前后未见变化.以上法治936例,共1680只眼.其总有效率在64.0~88.8％之间[4,5,6,7].其中698例共1252只眼按上述标准评定,基本痊愈103只(8.2％),显效112只(9,0％),有效586只(46.98％),无效451只(36.0％),总有效率为64.0％[4].发现采用热补手法促进气至病所者,疗效较为满意.穴位激光照射(一)取穴主穴:球后,翳明.配穴:内睛明,瞳子Liao,足光明,三阴交.(二)治法每次取1主穴,1~2个配穴.用氦氖激光针灸仪行刺入式照射,将输出功率为2毫瓦的光针和针尖调整至红光集中一点,放入75％酒精内消毒10分钟,再刺入所选穴位,得气后照射10分钟.每日治疗1次,10次为一疗程,疗程间隔3日.(三)疗效评价以上法共治25例共39只眼,结果:显效11眼,有效19眼,无效9眼,总有效率为76.9％[10].体针(之二)(一)取穴主穴:眶上穴,接力穴,前额中点透印堂.配穴:太阳,率谷,风池,外关.眶上穴位置:眶上内1/3和外2/3交点处.接力穴位置:枕骨粗隆与耳尖联线中点.(二)治法主穴均取,据症配配穴.眶上穴用2寸针,针弯30度左右沿眶上壁向视神经孔方向刺入1.5寸或1.7寸深,不作手法；接力穴以2.5~3寸毫针向风池方向刺入,进针2.5寸左右,用捻转法,20分钟后再捻转1次；前额中点透印堂用2寸针,进针1.5寸左右,手法同接力穴.配穴常规针法,留针30分钟,每日1次,10次一疗程.(三)疗效评价共治110例164只眼,结果,痊愈12只眼,显效71只眼,有效39只眼,无效42只眼,总有效率74.4％.并发现年龄小,病程短者疗效好[11]穴位注射(一)取穴主穴:承泣,球后.配穴:风池,大椎,哑门.(二)治法:药液:维生素B12(100毫克/毫升),乙酰谷酰胺(100毫克/2毫升).每次选主穴和配穴各1穴.穴位可轮流应用.主穴每穴注入维生素B120.5毫升,配穴注入乙酰谷酰胺1~2毫升.注射方法:均用5号齿科针头承泣或球后穴,应先用左手食指将眼球推向上方固定,然后沿眼眶下缘慢慢刺入0.7~1.5寸深,有得气感后,缓缓推入药液.风池穴直刺,略斜向下,深1~1.5寸；大椎直刺,针尖微斜向上；哑门,患者头部微向前倾,针尖对准下颌骨方向,均徐徐刺入1~1.5寸,推入药液.隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔7~10天.(三)疗效评价共治48例,均为5~7岁儿童,结果基本痊愈18例(37.5％),有效24例(50.0％),无效6例(12.5％),总有效率为87.5％.其中以脑炎后遗本病者疗效较差[8].【主要参考文献】[1]郑毓佳.针灸治愈小儿早期视神经萎缩四例初步经验介绍.山东医刊1958；(1):29.[2]哈医大眼科.针灸对各型视神经萎缩的疗效观察.黑龙江医刊1959；(1):11.[3]袁善堂,等.针治视神经萎缩的疗效及经络测定的初步观察.广东中医1960；(9):428.[4]李聘卿.针刺新明穴治疗视神经萎缩698例疗效观察.中国针灸1989；9(2):1.[5]葛书翰,等.针刺球后穴治疗视神经萎缩38例报告.中医杂志1988；29(5):48.[6]李志明,等.针刺风池等穴治疗视神经萎缩气至病所的疗效观察.针灸论文摘要选编(中国针灸学会)1987:44,北京.[7]焦国瑞.针灸临床经验辑要.北京:人民卫生出版社,1981:307.[8]施炳培.穴位注射治疗视神经萎缩48例.陕西中医1986；7(4):170.[9]天津市眼科医院新医疗法组.头针治疗视神经萎缩的疗效观察.新医药学杂1977,(9):28.[10]李桂森,等.刺入式氦氖激光针灸治疗视神经萎缩:附25例39眼报告.吉林中医药1990；(4):15.[11]王雪峰,等.针刺治疗视神经萎缩110例临床观察.中国针灸1993；13(6):9.【诊断】仅根据眼度视盘灰白或苍白是无法确诊的,必须结合视功能检查才能诊断.由于该病可有多种原因引起,必须尽可能同时作出病因诊断.首先应排除颅内占位性病变的可能性,辅以头颅X线等检查,一般可列入常规,其他头颅CT及MRI等亦选择性应用.【治疗措施】病因治疗为首要的,其次可给予中西医综合治疗.一旦视神经萎缩,要使之痊愈几乎不可能,但是其残余的神经纤维恢复或维持其功能是完全可能的.因此应使患者充满信心及坚持治疗.由于各种药物的应用未能采取严格的双盲试验（有时也不允许）,因此很难说明何种药物及方法一定有效.药物中常用的包括神经营养药物如维生素B1,B12,ATP及辅酶A等,血管扩张药及活血化淤药类如菸酸,地巴唑,维生素E,维脑路通,复方丹参等.近年来通过高压氧,体外反搏穴位注射654-2等均已取得一定效果.中药补中益气汤类及针刺治疗早已证明有效,可继续应用发掘整理.尚应提及的是,禁止吸烟及饮烈性酒,增强机体体质,做保健操,气功等在某些病例均有一定效果.【病因学】由多种原因均可引起,常见有缺血,炎症,压迫,外伤和脱髓鞘疾病等如下:1.颅内高压致继发性视神经萎缩2.颅内炎症,多见于结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎3.视网膜病变⑴血管性,视网膜中央动脉或静脉阻塞,视神经本身的动脉硬化,正常营养血管紊乱,出血（消化道及子宫等）⑵炎症⑶青光眼后⑷视网膜色素变性⑸Refsum病⑹黑蒙性家族性痴呆4.视神经炎和视神经病变⑴血管性,如缺血性视神经病变⑵脱髓鞘病⑶维生素缺乏⑷由于铅或其他金属类等中毒⑸带状疱疹⑹梅毒性5.压迫性所致肿瘤,包括脑膜瘤,颅咽管瘤,垂体腺瘤,动脉瘤（前交通动脉瘤）骨骼疾病,包括Paget病,畸形性骨炎,颅骨狭窄病等眶部肿瘤6.外伤7.代谢性疾病,如糖尿病,神经节苷脂病等8.遗传性疾病Leber病,小脑性共济失调,周围神经病变如Chareot-Marie-Tooth病9.营养性视神经萎缩10.杂类在儿童其原因更复杂如下:1.染色体异常猫叫综合征,染色体18长臂部分缺失2.脂性疾病Tay-sachs病,Sandhoffs病,乳糖基酰基（神经）鞘氨醇中毒症,NIEMANN-Pieck病,α-β-脂蛋白血症（Bassen-kornzwig综合征）3.粘多糖病Hurlers粘多糖病,同胱氨酸尿病4.矿物代谢缺陷及其代谢Menkes病,幼年性糖尿病,胰腺囊性纤维变性,全身性神经节甙脂症
2018-12-08你这种情况是治不好了.因为我是医生,不好意思我只能实事求是的告诉你.你还有什么不明白欢迎再次提出来.
2018-12-08
