重症急性胰腺炎（发病时肚子涨疼失禁）

高锡云 回答时间：2018-12-07

中医诊断考虑为脾胃湿热引起的腰痛，中医认为脾主肌肉，脾胃湿热，运化失调，湿热下注腰椎关节，湿热气胀，气机不畅，气滞血瘀，所以腰痛。中医诊断考虑为脾胃湿热引起的胰腺炎，胰腺分泌的胰液有促进消化的作用，湿则气缓，热则气胀，气机不畅，影响胰腺的分泌功能，胰腺水肿充血，引起炎症，导致腹胀痛、发热等症状。
可选用中成药湿热片配用黄连胶囊调理，清热燥湿，理气化浊，服药期间禁食辛辣生冷食品。

wangwen 回答时间：2018-12-07

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。
（1）防治休克改善微循环应积极补充液体、电解质和热量，以维持循环的稳定和水电解质平衡。
（2）抑制胰腺分泌①H2受体阻断剂；②抑肽酶；③5-氟尿嘧啶；④禁食和胃肠减压。
（3）解痉止痛应定时给以止痛剂，传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛，以免引起Oddi括约肌痉挛。另外，亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用，特别是年龄大的病人使用，既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛，同时对冠状动脉供血也大有好处。
（4）营养支持急性重型胰腺炎时，机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等，病人处于负氮平衡及低血蛋白症，故需营养支持，而在给予营养支持的同时，又要使胰腺不分泌或少分泌。
（5）抗生素的应用抗生素对急性胰腺炎的应用，是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎，作为预防继发感染，应合理的使用一定量的抗生素。
（6）腹膜腔灌洗对腹腔内有大量渗出者，可做腹腔灌洗，使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。
（7）加强监护。
（8）间接降温疗法。