窦性心动过缓及不齐

向TA提问 廖元兴 已帮助网友：1820

症状分析:
正常的心率每分钟60-90次.低于60次/分钟,可认为心率过缓.由于窦房结引起的心动过缓,叫窦性心动过缓.身体健壮,窦性心动过缓主要是由于迷走神经张力过高所致.

(1)生理性：正常人
特别是长期参加体育锻炼或强体力劳动者,可有窦性心动过缓.睡眠和害怕也会引起一时性心动过缓.再如一些手法压迫眼球,按压颈动脉窦,呕吐,血管抑制性晕厥等,可引起窦性心动过缓
(2)药物性：β-受体阻滞剂,利血平,胍乙啶,吗啡,洋地黄,奎尼丁,利多卡因,乙胺碘呋酮,异搏定,新斯的明,麻醉药等,可引起窦性心动过缓.
(3)全身性疾病：甲状腺机能减退,阻塞性黄疸,颅内压增高,某些感染如钩端螺旋体病,伤寒,流行性感冒,传染性单核细胞增多症,白喉恢复期,垂体功能迟钝,高血钾,碱中毒,食道憩室,抑郁症,都可引起窦性心动过缓.
(4)心脏血管性疾病：急性心肌梗塞,慢性缺血性心脏病,窦房结炎症,心肌炎,心内膜炎,心包炎侵及窦房结,窦房结动脉的血栓,扩张,炎症,某些心肌病如淀粉样变性,法鲁氏四联症或大血管错位术后,微生物累及心脏,出血进入窦房结,家族性窦性心动过缓,累及心脏抑制中枢或加速中枢的中枢神经系统疾病等,均可导致心动过缓的发生.
窦房结是心脏搏动的最高“司令部”,那么,正常的心脏必须有正常的窦房结,正常的窦房结具有强大的自律性.凡是由窦房结发出激动所形成的心律总称为窦性心律.窦房结的频率每分钟60～100次,但有25%的青年人心率为50～60次/分,6岁以前的儿童可超出100次/分,初生婴儿则可达 100～150次/分.窦性心律的心电图必须符合下列两个条件：(1)P波在Ⅰ,Ⅱ,aVF,V5导联直立,aVR倒置.(2)P-R间期大于0.12 秒.凡是由于窦房结自律性改变而引起的心律失常称为窦性心律失常.影响窦房结自律性改变的有神经因素和体液因素及窦房结自身的因素,但主要的因素是神经因素和体液因素两种,只有少数情况下窦房结自律性的改变是由于窦房结本身的器质性损害引起.在神经因素中,主要是迷走神经的影响,其次是受交感神经的影响.因此,在情绪激动,体力活动,餐后及发热时均可引起心动过速.同样,一些体液因素也能影响窦房结的自律性而引起窦性心律失常.
1.窦性心动过缓本身一般不需处理,主要是针对病因进行治疗.若病人头晕等症状明显,且心率低于40次/分时,可选用下列药物：
(1)阿托品
①作用：阿托品为竞争性对抗乙酰胆碱对M胆碱受体的兴奋,故能解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加速.
②用法及剂量：0.3～0.6毫克口服,每日3～4次.或1～2毫克静脉注射.
(2)异丙肾上腺素
①作用：为β-受体兴奋剂,对正位起搏点(窦房结)有明显兴奋作用,并可加速传导,故可使心率加快.
②用法及剂量：2.5～10毫克含化,每日3～4次.或者1mg加入10%葡萄糖液500毫升中静点.
(3)麻黄素
①作用：麻黄素对α,β-受体均有兴奋作用,其作用与肾上腺素相似,但较弱而持久,故可使心率加快.在整体情况下,由于血压升高可反射性兴奋迷走神经而减慢心率,可抵销它的直接加速心率作用,故其加快心率的作用不明显.
②用法及剂量：25毫克口服,每日3次.
发生在急性心肌梗塞早期的显著窦性心动过缓,此时可能促发心室颤动.此时的心动过缓在急性心肌梗塞所并发的心律失常中,仅次于室性过早搏动.后下壁梗塞时的发生率比前壁梗塞时大3倍.窦性心动过缓最可能出现于梗塞发作后的最初数小时内(其发生率为40%).
因此,对急性心肌梗塞早期所发生的窦性心动过缓应予及时处理.药物治疗上可选用阿托品静脉注射及异丙肾上腺素静脉缓慢滴注.
2.心动过缓
指成人心脏跳动每分钟少于60次.原因有多种,常见的由于迷走神经张力过高,
使窦房结发出的心跳冲动减慢所致,称为“窦性心动过缓”.多见于运动员,体
力劳动者和老年人.本病也见于窦房结病变,称为“病态窦房结综合征”,“窦
房结功能低下”,“窦房结功能迟钝综合症”或“窦房晕厥”等,因冠心病,心
肌炎或心肌病等,导致窦房结缺血,发炎,纤维化或坏死等变化.有头痛,眩晕,
心悸,气喘,甚至心绞痛,心律失?蛐脑葱孕菘说?br />生活护理:
参考以上.

向TA提问 王志强 已帮助网友：3053

症状分析:
患者性别:女.我父亲有心脏病,瞧你这问题问的~~~
你父亲经?嵴庋?很多人都会有这种症状.特别是长期参加体育锻炼或强体力劳动者,可有窦性心动过缓.睡眠和害怕也会引起一时性心动过缓.再如一些手法压迫眼球,按压颈动脉窦,呕吐,血管抑制性晕厥等,可引起窦性心动过缓.多锻炼,注意休息,OK.