开颅手术22天神智不清且切口渗出液体

王涛 回答时间：2011-10-15

症状分析:
在全身各部位损伤中,颅脑损伤仅次于四肢损伤,居第二位.随着医学科学的进步,开颅手术在广大基层医院蓬勃开展,开颅术后护理也越来越受到重视,并且在维护病人生命,提高医疗服务质量上,发挥了重要作用
开颅术后的护理重点：密切观察病情,积极预防并发症.
1 观察要点
术后24—48小时内,应重点观察患者的生命体征,意识,瞳孔变化.每15—3O分钟观察记录一次,6—12小时后根据病情将记录时间延长.观察后要将结果进行对比,防止再出血和脑水肿.
1.1 生命体征的观察生命体征包括体温,脉搏,呼吸,血压.生命体征常因病情的轻重而改变.测脉搏,呼吸,血压时,应先测呼吸,再测脉搏,最后测血压,以免病人受刺激而躁动,影响测量.
1.2 意识的观察意识状况是衡量颅内压增高程度的重要指标.通过观察病人对时间,地点,人和物的辩认,定向能力,按观察时间先后加以对比.若意识由清楚转为障碍,或意识程度加重是病情加重的熏要症状之一,应及时报告医生,做相应的处理.
1.3 瞳孔的观察人们常说眼睛是心灵之窗,其实不如说瞳孔是心灵之窗.瞳孔的变化常伴有意识状况的改变.瞳孔的观察主要是观察两侧瞳孔形状,大小,对光反射是灵敏,迟钝或消失.对观察记录应进行分析对比.瞳孔的变化可反应有无再出血和脑水肿.
1.4 颅内压的监护颅内压监护仪可连续观察记录病人的颅内压动态变化,是颅内压变化的可靠依据.有条件者术后可采用颅内压监护仪.
1.5 其他 (1)观察头部伤口有无渗血渗液.(2)观察引流管的引流量,引流速度,引流液的性
质.(3)观察病人有无头痛及头痛程度,有无呕吐及呕吐的程度和频率,患肢活动情况,有无癫痫.(4)观察有无应激性溃疡,注意病人的大便色泽,有胃肠减压管或鼻饲管者,定期观察其回抽液.
2 具体护理措施
2.1 体位及搬动术后取平卧位,头偏向健侧,妥善固定各引流管,病情稳定,血压平稳后,床头抬高15—3O度.绝对卧床休息1—3周.搬动病人应特别小心,头部尽量保持静止状态,对于术腔引流管,导尿管,输液管应特别注意,防脱落和倒流,搬运中保持呼吸道通畅.
2.2 防止危险
2.2.1 当患者躁动不安,精神运动兴奋时,要给予适当的控制,可按医嘱使用镇静剂,避免再出血.

唐建兵 回答时间：2011-10-15

症状分析:
根据你说的情况,渗出液可能考虑是伤口感染了,至于是不是颅腔发炎,这还要进一步检查才知道的.因为渗出液体如果是颅内流出来的,那是没有可能了,22天,那里面应该是长了,有东西也流不出来,还有就是病人现在发烧吗,因为伤口感染都会伴有发烧的.
这个应该是伤口感染了,你要问的是谁的责任,这个不太好说,因为这个手术是要切开皮肤的,切开皮肤就等于是去掉保护层,要想一下,就是没有切开皮肤,人的皮肤上还是长一些小脓包的,何况这样,手术室里虽然是消毒了,但这里还是会发生,因为现在的科技不可能做到百分之百的,还有就是每天的伤口换药,切口都是暴露在空气中,这也是很容易发生感染的.而你现在是可以去看那个医生有没有证,如果他没有证,那就是医院的责任了.