苯丙酮尿症孩子与普通孩子饮食不同,在于控制苯丙氨酸摄入量而苯丙氨酸存在于蛋白质中动、植物蛋白中都含有,须尽早开始低苯丙氨酸饮食治疗,因此苯丙酮尿症孩子要低蛋白饮食,饮食中的苯丙氨酸含量按每日每千克体重15~30毫克计算,蛋白质总量为每日每千克体重2~4克。
其它营养素如糖、脂肪、维生素、矿物质的需求与普通孩子一样,苯丙酮尿症患者有专用的低苯丙氨酸主食类食品,购买就行了,由于任何食物蛋白质豆含有4~6%的苯丙氨酸,因此高苯丙氨酸主食类食品禁止使用,即便是低苯丙氨酸主食类食品也不能过量食用。
由于苯丙氨酸是合成蛋白质的必需氨基酸,完全缺乏时亦可导致神经系统损害,因此对婴儿可喂给特制的低苯丙氨酸奶粉,到幼儿期添加辅食时应以低蛋白食物为主.
苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病,是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷,使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸,导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出.临床主要表现为智能低下,惊厥发作和色素减少.
本病属常染色体隐性遗传.诊断一旦明确,应尽早给予积极治疗,主要是饮食疗法.开始治疗的年龄愈小,效果愈好.低苯丙氨酸饮食,主要适用于典型PKU以及血苯丙氨酸持续高于1.22mmol/L(20mg/dl)的患者.
初诊的患儿由医生,营养师为其制定食谱,有一定文化程度的家长应自己学会制定食谱.根据年龄,体重参照建议摄入量,计算出每天应摄入的蛋白质、苯丙氨酸及热能的需要量.总蛋白质摄入量中,其绝大部分应来源于特殊营养食品,小部分来源于天然蛋白质.
患儿同样提倡母乳喂养.母乳是营养最全面的食品,且苯丙氨酸含量最较低(每100ml母乳约含苯丙氨酸36mg),因此要采用母乳与特殊奶粉混合喂养.
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预防措施包括避免近亲结婚,推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等,防止患儿出生。
不要吃肥肉,饮食中适量控制糖份。
遗传病治疗困难,疗效不满意,预防显得更为重要。
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苯丙酮尿症的饮食治疗原则,既要限制饮食中苯丙氨酸摄入量,又要给予足量的生长发育所需要的营养物质。饮食治疗如果在出生后5个月才开始,则大部分患儿有智力低下;4~5岁时才开始饮食治疗,则只能使抽搐发作和行为异常得到减轻。
新生儿随着年龄的增大,苯丙氨酸用于蛋白质合成的量将逐渐减少,需要代谢清除的量则逐渐增多,如果有PAH活性缺乏,苯丙酮酸也日益增多,因此饮食中的苯丙氨酸的量应随年龄增长而逐渐减少。一般2个月新生儿苯丙氨酸摄入量为50~70mg/(kg·d);3~6个月40mg/(kg·d);2岁25~30mg/(kg·d);4岁以上10~30mg/(kg·d)。
因为家长和孩子生活在一起,比医生,营养师更了解孩子的饮食习惯和各方面的情况.对学龄儿童应教会自己计算食谱,养成积极主动控制饮食的良好习惯.