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智力差多动注意力不集中学习困难

2018-11-30 女 | 20岁
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脆性X综合征脆性X染色体是指在Xq27~Xq28带之间的染色体呈细丝样,导致其相连的末端呈随体样结构.由于这一细丝样部位易发生断裂.故称脆性部位(fragilesite).将Xq27处有脆性部位的X染色体称为脆性X染色体(fragileXchromosome),简称fra(x),因此所导致的疾病称为脆性X染色体综合征(fragileXsyndrome)(OMIM309550).
大量资料表明,fra(x)的发生率约占X连锁智能发育不全的病人的1/2~1/3,在一般男性群体中,其检出率为1.8/1000.其发生率仅次于先天愚型(唐氏综合征).其发生原因是由于脆性X智力低下基因(FMR1)5’非翻译区遗传不稳定的(CGG)n三核苷酸重复序列,(CGG)n在正常人中约为8~50拷贝,而在正常男性传递者和女性携带者增多到52~200拷贝,同时相邻的CpG岛未被甲基化,称为前突变(premutation).前突变者无或只有轻微症状.女性携带者的CGG区不稳定,在向后代传递过程中拷贝数逐代递增(即动态突变),以致在男性患者和脆性部位高表达的女性中,CGG重复数目达到200~1000拷贝,相邻的CpG岛也被甲基化,称为全突变(fullmutation).几乎所有患者不表达或只有低表达的FMR1mRNA,从而出现临床症状.这是动态突变的典型疾病之一.另一种位于Xq28的FMR2基因的动态突变导致脆性E智力低下症,与该基因5’非编码区的GCC重复片段有关,正常重复数目为7~35,前突变为130~150,全突变为230~750.临床表现】其典型的特征为中度到重度的智力障碍,巨睾丸(50%患者睾丸体积达30~50ml,正常值为20ml),大耳朵,语言障碍,智力低下,智商(IQ)为0~50.由于女性有两条X染色体,多为携带者,其中2/3智力正常,1/3有轻度智力低下.【诊断与防治】根据本病典型的临床症状可基本作出诊断.利用染色体核型分析,可对脆性X综合征进行确诊.脆性X染色体的检出率受培养基成分和时间的影响.去除培养基中的叶酸或添加诱变剂有利于检出.女性杂合子的检出率随年龄而降低.利用Southern杂交或扩增片段长度多态性(AFLP)检测方法可对脆性X综合征作出准确的基因诊断和产前基因诊断.FMR1基因编码蛋白的特异性抗体检测FMRP蛋白,也是脆性X综合征诊断的常用方法.目前本病尚无有效疗法,产前诊断和选择性流产是本病预防的主要手段.

2018-11-30
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