很多妈咪只要宝宝一腹泻,便急着往医院跑.其实,宝宝在腹泻一开始时,多为轻度脱水.只要在医生的指导下,完全可在家里进行治疗.这样既及时又方便,还能减少很多不必要的麻烦,对宝宝恢复病情很有利处.那么,妈咪首先要做的是判断宝宝是否是轻度脱水.轻度脱水的宝宝有口渴感,口唇稍干,尿比平时要少,颜色发黄,并且表现出烦躁,爱哭.
妈咪可从以下几种补液方法中选择一种：用自制的糖盐水补液,即在5000毫升的温开水中加入1.75克精食盐和10克白糖,1.75克精食盐相当于啤酒瓶盖的一半,10克白糖相当于2小勺;用自制的米汤加盐液体补液,即在500毫升温开水加入1.75克的精食盐;用医生给开出来的ORS（口服补液盐）补液,ORS补液盐是已配好的干粉,使用时按说明书配成液体即可.
然后,在最初4小时里,按宝宝的每公斤体重给予20—40毫升液体.此后,随时口服,能喝多少喝多少.2岁以下的宝宝可每隔1—2分钟便喂上一小勺,大一点的宝宝则可用小杯子喝.如果宝宝呕吐,待10分钟后再慢慢地喂;一旦宝宝出现眼睑浮肿,表明补液有些过量,应暂时改喝白开水或母乳.
爱心提示：不要把ORS补液盐加在奶,米汤,果汁或其他饮料中,并且按说明配制完毕之后,不能再往里加糖,否则影响补液效果.
重点2 给宝宝丰富的食物以防止营养不良
传统的腹泻治疗方法,主张让患儿禁食一段时间.然而,这样有碍于身体的营养补充,容易发生营养不良.现在主张不要让腹泻的宝宝禁食,但需遵循少量多餐的原则,每日至少进食6次.母乳喂养的宝宝继续吃母乳,但妈咪的饮食含脂量要低些,否则会使腹泻加重;6个月以内人工喂养的宝宝,可按平时量喝奶;6个月以上已经添加离乳食品的宝宝,可进食一些易消化的食物,如稀粥,烂面条,鱼肉末,少量蔬菜泥,新鲜水果汁或香蕉泥,直至腹泻停止后2周.
重点3 对宝宝的小屁屁要倍加呵护
由于宝宝排便的次数增加了许多,所以会不断地污染小屁屁.而且,腹泻时排出的粪便对皮肤刺激较大.因此,宝宝每次排便后,妈咪都要用温水清洗小屁屁,特别是注意肛门和会阴部的清洁,最好用柔软清洁的棉尿布,且要勤换洗,以免发生红臀及尿路感染.如果小屁屁发红了,应将它暴露在空气中自然干燥,然后涂抹一些尿布疹膏.
重点4 严密观察宝宝病情的发展
如果宝宝烦躁不安加重,囟门和眼窝出现凹陷,哭时眼泪少,看上去口干舌燥,并且,用手捏起大腿内侧的皮肤然后马上松手时,皮肤皱褶变平的时间超过2秒.这种情况表明宝宝的身体脱水已经较重了;或在家已经治疗了3天,但病情总不见好转,出现频繁的大量水样便,呕吐,口渴加剧,不能正常进食进水,补液后尿仍很少,宝宝发烧及便中带血等症状,则需赶快带宝宝去医院进行诊治.
宝宝总是腹泻不愈怎么办?
有的宝宝患了腹泻后,总是不见转归,病情持续2周以上甚至几个月.同时胃口不佳,体重增长慢.妈咪心里焦急万分,但又不知是何原因所致.通常,可能由这样几种原因导致：
原因1 急性腹泻没有彻底治愈,多见于没有母乳而改用牛乳喂养的宝宝.这样的宝宝胃酸及消化酶分泌量少,消化能力弱,因而使肠道下部的正常菌跑到肠道上部,把吃进去的食物分解,发酵,形成腐败的物质不断刺激肠道,造成腹泻经久不愈.对此,可在医生的指导下,采用食品疗法进行治疗,如稀释牛奶,焦米汤,酸牛奶,鱼蛋白粉,胡萝卜汤及苹果泥.
原因2 长期使用抗菌素,杀死了正常菌群,使大量致病菌得以繁殖.应该马上停用抗菌素,在医生的指导下服药一些扶植正常菌生长的药物,让肠道尽早恢复正常状态.
原因3 对牛奶中的蛋白质过敏.要马上停喝,尽量母乳喂养,或喂豆奶粉,米糊,及时添加离乳食品,严重者需去医院静脉输入营养.
妈咪护理常见误区
误区1 只要排便次数多就是腹泻
有的妈咪常在这种情况下急着服用止泻药,可这个问题并不这么简单.因为,6个月内的宝宝在生后不久,可能经?嵩谖鼓毯缶团懦龌坡躺”?每天少则4—6次,多则达到10余次,便中还有奶块或少许透明黏液.
这种情况多见于母乳喂养的宝宝,其实它是一种生理性腹泻.随着消化功能逐渐发育,多在添加离乳食品后会自然好转,而并不是患了肠炎.只要宝宝胃口正常,精神愉快,反应良好,睡眠安稳,体重也在增长,大便化验无异常,就用不着服用止泻药,以免影响正常的肠功能.
误区2 腹泻都是由细菌引起的
有的妈咪一见宝宝腹泻,马上就给喂抗菌素消炎.其实,腹泻除了细菌外,也可由病毒或霉菌引起,如宝宝所患的秋季腹泻,就是由轮状病毒感染引起.这种腹泻服用抗菌素后一点也不见效果,只会造成肠道菌群紊乱,导致更为严重的腹泻.有些抗菌素甚至损伤宝宝的听神经,或导致日后个子长不高.因此,服抗菌素不见效时要马上停药,赶快去看医生.
误区3 给腹泻的宝宝吃甜食
宝宝腹泻时,妈咪往往在稀粥或米汤中加些糖,以为这样既补充热能又易消化.然而,这样只会加重腹泻.因为,腹泻使肠黏膜受损,不能将糖分解为能被肠道吸收的单糖,因而使水分从肠壁被动地进入肠道,致使肠腔水分增多,排便次数增加.
小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病,多发病.夏秋换季时节,天气时暖时热,腹泻的小儿就会多起来,且以2岁内的婴幼儿多见.孩子腹泻的原因以感染最为常见.另外,小儿胃肠功能不完善,对母乳或某些食物过敏,也会引起腹泻.对于小儿腹泻,我们如何才能预防及护理呢?为此,记者采访了北京儿童医院内科主任医师董丽娟.
防治婴儿腹泻的几种方法
1母乳喂养可防腹泻 尤以出生后最初数月内应以母乳喂养.因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力.母乳中含有多种小儿所需的多种消化酶和抗体,各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收,可中和大肠杆菌肠毒素,有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用,比牛乳及母乳代用品优越得多.除患结核,心肾及其他慢性疾病外,均应提倡母乳喂养.应注意正确的喂养方法,做到定时哺乳,避免在夏季及小儿有病时断奶.母乳喂养可预防小儿腹泻.
2用碗勺代替奶瓶 奶瓶特别是橡胶奶头容易污染,不易清洗消毒,很容易污染,导致小儿腹泻.改用碗勺,污染的机会比奶瓶要少.
3及时补液防脱水 小儿腹泻大多起病很急,频繁腹泻会使体内的水分和营养素迅速丢失,造成急性脱水.在家中,家长可在500毫升开水（或米汤）中,加入20克白糖（两平匙）和1.75克食盐（半啤酒瓶盖）,做成口服补液.由于腹泻的孩子对液体的需求量比平时增加,所以在一开始时就要鼓励孩子多饮.小于2岁的孩子每次腹泻后可补充口服液50至100毫升,每天的摄入量不少于500毫升;大于2岁者,尽量多饮,每天摄入量不少于1000毫升甚至更多,以预防脱水.若孩子已出现脱水症状,应立即去医院就诊,在途中应不断补充口服液体.
4按时添加辅食 小儿生长发育迅速,不论母乳或人工喂养儿均应按时添加辅食,以满足营养需要.添加辅助食品时,品种不宜过多,变换不宜过频,要在婴儿逐渐适应新的食品后,才渐次增加其他食品.具体而言,添加辅食时,要注意婴儿的消化能力,每次只能增加一种,从少至多,逐渐增加.一般在出生后半个月开始添加维生素C及D,2至3个月加菜汤,奶糕或米糊,4至6个月添加蛋黄,肉末及碎菜等.
5注意饮食质量 母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时,应注意饮食调配,不宜过多或过早喂给米糊或粥食等食品,以免发生碳水化合物消化不良及影响小儿生长发育,初出生至3个月内婴儿母乳不足,可吃牛奶或豆浆补充,无论用牛乳或代乳品均需要适当稀释,以利于消化和吸收;食欲不振时,不宜强制进食.
6增强体质 平时应加强户外活动,提高对自然环境的适应能力,注意小儿体格锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,避免感染各种疾病.
7避免不良刺激 小儿日常生活中应防止过度疲劳,惊吓或精神过度紧张.这些都有可能导致小儿腹泻.
8请勿滥用抗生素 实际上小儿腹泻约一半以上为病毒所致,或者由于饮食不当引起.对这些原因引起的腹泻,抗菌药物不但无效,反而会杀死肠道中的正常菌群,引起菌群紊乱,加重腹泻.
9不必禁食,多补水分 有些家长一看见孩子腹泻就认为“多吃多拉,不吃不拉”,便自作聪明地对孩子禁食,这无异于火上浇油,会加重体内脱水程度.因此,腹泻时不必禁食,应多补充水分,特别是营养丰富的流质或半流质饮食,如米粥,面条,牛奶,肉汤之类.
10胡萝卜泥能治腹泻 婴儿腹泻时,若能在药物治疗的同时,饮食上给予胡萝卜泥分次服食,有助于病情康复.取新鲜胡萝卜适量,洗净切碎,加水煮烂,然后取出胡萝卜捣成糊状即成（煮胡萝卜的水留作备用）.食用时,每100毫升煮胡萝卜的水中,加入5至10克（约一小匙）胡萝卜泥.进食量主要根据婴儿的食欲,可按平时的食量喂给.一般来说,婴儿喂食胡萝卜泥2至3天,大便即可成形.
对腹泻小儿的护理要点
记录患儿大便,小便和呕吐的次数,量和性质.就诊时带上大便采样,以便医生检验,诊治. 腹泻患儿往往易脱水,加之饮食控制,易畏寒,若出现四肢厥冷,体温不升,可用热水袋保暖.使用热水袋要注意不要烫伤患儿. 腹泻患儿大便次数增多,应勤换尿布.每次大便后用温水揩洗臀部（女孩子应自前向后冲洗）,然后用软布吸干.可涂以鞣酸软膏,或复方硫酸铜锌软膏,防止产生红臀. 腹泻患儿由于使用较长时间的抗菌素,可使口腔霉菌生长而发生鹅口疮,因此要多喂开水以清洁口腔.有呕吐时可用棉花蘸温开水清擦口腔.已发生鹅口疮可在患处涂以1％龙胆紫药水. 重型腹泻,或轻型腹泻但迁延不愈,患儿逐渐消瘦,全身症状加重者,应及时到医院就诊. 腹泻未愈,又发生肺炎或尿路感染等并发症,也应及时就诊.
卫生及护理
婴幼儿的衣着,应随气温的升降而增减,避免过热,夜晚睡觉要避免腹部受凉.夏季应多喂水,避免饮食过量或食有用脂肪多的食物.经常进行温水浴. 加强体弱婴幼儿护理：营养不良,佝偻病及病后体弱小儿应加强护理,注意饮食卫生,避免各种感染.对轻型腹泻应及时治疗,以免拖延成为重型腹泻. 避免交叉感染：感染性腹泻易引起流行,对新生儿,托幼机构及医院应注意消毒隔离.发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗,粪便应做消毒处理.
2011-10-15
