患者的临床表现符合空肠弯曲菌肠炎的典型症状,但是应注意特殊情况:肠道外感染弯曲菌也可引起肠道外感染,故有弯曲菌病之称。肠道外感染多见于35~70岁的患者或免疫功能低下者。常见症状是发热、咽痛、干咳、荨麻疹,颈淋巴结肿大或肝脾肿大,黄疸及神经症状。部分血行感染,发生败血症、血栓性静脉炎、心内膜炎、心包炎、肺炎、脓胸、肺脓肿、腹膜炎、肝脓肿、胆囊炎、关节炎及泌尿系感染。少数还可发生脑血管意外,蛛网膜下腔出血、脑膜脑炎、脑脓肿、脑脊液呈化脓性改变。空肠弯曲菌肠炎属于细菌性肠炎,最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。
2018-11-29该病潜伏期1~10天,平均5天。食物中毒型潜伏期可仅20小时。空肠弯曲菌肠炎的治疗遵循一般肠炎的治疗规范:消化道隔离,对患者的大便应彻底消毒,隔离期从发病到大便培养转阴。发热、腹痛、腹泻重者给予对症治疗,并卧床休息。饮食给易消化的半流食,必要时适当补液。同时可以对这种病原体进行特异性的治疗:该菌对很多霉素均敏感,对青霉素和头孢菌素有耐药,临床可据病情选用。肠炎可选红霉素类口服;喹诺酮类抗菌药疗效也佳。脑膜炎首选氯霉素;重症感染疗程应延至3~4周,以免复发。根据患者目前的临床表现,应当在医院坚持住院治疗。
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空肠弯曲菌肠炎是由空肠弯曲菌引起的急性肠道传染病。临床以发热、腹痛、血性便、粪便中有较多中性粒细胞和红细胞为特征。弯曲菌最早于1909年自流产的牛、羊体内分离出,称为胎儿弧菌,1947年从人体首次分离到该菌。其发病原理可能与免疫反应有关:
①空肠弯曲细菌与神经纤维的鞘磷脂有类属抗原,可发生交叉免疫;
②肠毒素与神经节苷脂结合;
③细胞介导免疫损伤。
所以说这是一个病因不明的疾病,但是肠炎患者病程自限,可不予治疗。只需要多喝水,注意补充液体,卧床休息就好了。
空肠弯曲菌肠炎初期有头痛、发热、肌肉酸痛等前驱症状,随后出现腹泻、恶心呕吐。骤起者开始发热、腹痛腹泻,发热占半数以上,一般为低到中度发热,体温38℃左右,个别可高热达40℃,伴有全身不适。儿童高热可伴有惊厥。腹痛腹泻为最常见症状。表现为整个腹部或右下腹痉挛性绞痛,剧者似急腹症,但罕见反跳痛。腹泻一般初为水样稀便,继而呈黏液或脓血黏液便,有的为明显血便。腹泻次数,每日多为4~5次,频者可达20余次。病变累及直肠、乙状结肠者,可有里急后重。轻症患者可呈间歇性腹泻,每日3~4次,间有血性便。重者可持续高热伴严重血便。纤维结肠镜检和钡灌肠检查提示全结肠炎。部分较重者常有恶心呕吐、嗳气、食欲减退。多数1周内自愈。轻者24小时即愈,不易和病毒性胃肠炎区别。患者应到当地医院进行对症治疗,口服对肠道病原体敏感的抗菌素可以起到很好的效果。
2018-11-29