弥漫性胸膜间皮瘤

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胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤,有局限型（多为良性）和弥漫型（都是恶性）之分.其中弥漫型恶性间皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一.大多数病人在40-70岁之间,男性多于女性.首发症状以胸痛,咳嗽和气短为最常见.也有以发热,出汗或关节痛为主诉症状者.约一半以上的病人有大量胸腔积液伴严重气短.无大量胸水者胸痛常较为剧烈,体重减轻常见.普通X线胸片发现胸膜腔积液,同时肺被肿瘤组织包裹等,晚期病例可有心包渗液引起的心影扩大及软组织影和肋骨破坏等.对于可疑恶性胸膜间皮瘤的病人,CT检查最为有用.胸水的细胞学检查也有助于诊断.常规实验室检查中,部分病人可有血小板增多,血清癌胚抗原（CEA）升高等.对于常规检查不能明确诊断的,可用胸腔镜做胸膜活检.一般大部分病人可因此而获得诊断.

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1.胸痛、气促、消瘦等症状,2.胸腔积液及胸膜增厚体征,3.胸片或胸部CT见胸膜结节影,4.胸腔镜检查可见结节,并可钳取活动组织明确病因诊断,5.胸导管被肿瘤堵塞也可引起乳糜胸,大部分非创伤性乳糜胸是继发于肿瘤侵犯胸导管,6.急性炎症之胸壁包块或已有慢性窦道形成者,就考虑胸壁结核之诊断,7.乳房结核:一般位于女性胸大肌浅部,前胸壁乳房处,临床上较少见,8.胸壁肿瘤:常见的胸壁肿瘤有:软骨瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、神经纤维瘤及海绵状血管瘤,然有此软组织肿瘤,可类似胸壁寒性脓肿,因而诊断时应加以区别,