维生素d缺乏性手足抽动症

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(1)低血糖症:常发生于清晨空腹时,有进食不足或腹泻史,重症病例惊厥后转入昏迷,一般口服或静脉注射葡萄液后立即恢复,血糖常低于2．2mmol／L,(2)低镁血症:常见于新生儿或年幼婴儿,常有触觉、听觉过敏,引起肌肉颤动,甚至惊厥、手足搐搦,血镁常低于0．58mmol／L(1．4mg／d1),(3)婴儿痉挛症:起病于1岁以内,呈突然发作,头及躯干、上肢均屈曲,手握拳,下肢弯曲至腹部,伴点头状抽搦和意识障碍,发作数秒至数十秒自停,伴智力异常,脑电图有高辐异常节律,(4)原发性甲状旁腺功能减退:表现为间歇性惊厥或手足搐搦,间隔几天或数周发作1次,血磷升高3．2mmol／L(10mg／d),血钙降至1．75mmol／L(7mg／d1)以下,碱性磷酸酶正常或稍低,颅骨X线可见基底节钙化灶,

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隐慝型:血清钙多在1．75mmol／L一1．88mmol／L,没有典型发作的症状,但可通过刺激神经肌肉而引出体征,①面神经征；以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部(第7颅神经孔处),引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性,新生儿期可呈假阳性；②腓反射:以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处,引起足向外侧收缩者即为腓反射阳性；③陶瑟征:以血压计袖带包裹上臂,使血压维持在收缩压与舒张压之间,5分钟之内该手出现痉挛症状属阳性,典型发作:血清钙低于1．75mmol／L时可出现惊厥、喉痉挛和手足搐搦,①惊厥:突然发生四肢抽动,两眼上窜,面肌颤动,神志不清,发作时间可短至数秒钟,或长达数分钟以上,发作时间长者可伴口周发绀,发作停止后,意识恢复,精神萎靡而入睡,醒后活泼如常,发作次数可数日1次或1日数次,甚至多至1日数十次,一般不发热,发作轻时仅有短暂的眼球上窜和面肌抽动,神志清楚；②手足搐搦:可见于较大婴儿、幼儿,突发手足痉挛呈弓状,双手呈腕部屈曲状,手指伸直,拇指内收掌心,强直痉挛；足部踝关节伸直,足趾同时向下弯曲,③喉痉挛:婴儿见多,喉部肌肉及声门突发痉挛,呼吸困难,有时可突然发生窒息,严重缺氧甚至死亡,三种症状以无热惊厥为最常见,