射精障碍是脊髓性中枢性射精异常引起,腰骶髓射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭,会导致阴J勃起减弱以至完全不能勃起,射精迟缓以至完全不能射精。由于中枢性射精异常,主要起因是大脑功能异常导致,对性兴奋的抑制性加强,尤其是对射精中枢抑制性加强,患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。还有一种心理因素性射精功能障碍,这种类型的射精功能障碍既没有生殖系统的器质性疾患,纯属心理性因素造成。
2018-11-25射精障碍的概念比较空泛,具体说来主要包括早泄、不射精症、逆行射精和射精疼痛这几大类。在正常情况下,射精原理是由于男性在性交时由性反应周期转化到性高潮状态后,外尿道括约肌由于交感神经紧张性进一步增高而变得松弛,但是尿道的内括约肌却紧张性的收缩,于是前列腺有节奏的开始收缩,而尿道前部平直,海绵体和坐骨海绵体也一起收缩,将精液迫出体外形成射精。
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射精障碍的症状有:
1、功能性不射精症:性交时间能维持很久而不疲软,在性交过程中不能达到性高潮或射精,没有射精动作,也没有精液排出体外,或即使有情欲高潮的感受,但既无射精动作,也无精液排出体外。而平时却有遗精,或非性生活时遗精;
2、器质性不射精症:在性生活时没有射精动作,在任何情况下都不排精,并有与原发疾病相应的症状体征,如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻。
射精障碍的病因:
1、先天性因素,先天性宽膀胱颈,先天性尿道瓣膜或尿道憩室,先天性脊柱裂,这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加造成逆行射精
2、医源性因素主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术,胸腰部交感神经切除术,腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术,导致了神经根切除或损伤使膀胱颈部关闭不全发生逆行射精
3、机械性因素,外伤性及炎症性,尿道狭窄由于尿道阻力增加导致射精时精液受阻,外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤,导致狭窄,同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构致膀胱颈关闭,功能不良造成逆行射精,另外长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降导致关闭无力
4、疾病因素糖尿病可并发逆行射精脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精发病率较高
5、药物性因素服用a-肾上腺素能受体阻滞剂如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精
6、特发因素部分原因不明。