梅尼埃病(美尼尔氏综合症)又称膜迷路积水,是由于内耳膜迷路水肿而致发作性眩晕,波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病.一般为单耳发病,青壮年多见.病因不明,可能与先天性内耳异常,植物神经功能紊乱,病毒感染,变应性,内分泌紊乱,盐和水代谢失调等有关.目前普遍认为内淋巴回流受阻或吸收障碍是主要的致病原因,主要临床表现为发作性眩晕,波动性耳聋,耳鸣.由于对其病因论点不一,所以在临床上治疗方法也多。美尼尔氏综合症可用药物或手术治疗,有时此病不治疗也可消失,但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏内耳结构
1、 一般治疗,发作时要静卧,戒急躁,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当。
2、 药物治疗,这个病有反复发作的特点,而且缓解期长短不一,发作期间治疗原则以减轻迷路积水缓解症状为主,可用20%甘露醇250ml快速静脉滴注,每日2次,近期临床效果相对明显;对于严重呕吐、眩晕、心悸者可以给予镇静、止吐治疗。
生活护理:美尼尔氏综合症的日常预防
①.饮食调养.美尼尔氏综合症病人的饮食食谱以富有营养和新鲜清淡为原则,多食蛋类,瘦肉,青菜及水果.忌食肥甘辛辣之物,如肥肉,油炸物,酒类,辣椒等.
②.精神调养.美尼尔氏综合症病人的精神调养,也是不容忽视的.忧郁恼怒等精神刺激可导致肝阳上亢或肝风内动,诱发眩晕.因此,美尼尔氏综合症病人应胸怀宽广,精神乐观,心情舒畅,情绪稳定,对预防美尼尔氏综合症发病和减轻发作十分重要.
③.休息起居.过度疲劳 ,睡眠不足为美尼尔氏综合症的诱发因素之一.不论美尼尔氏综合症发作时或发作后都应注意休息,保证充足的睡眠.美尼尔氏综合症病人往往在充足睡眠醒后症状减轻或消失.再者,应尽量避免头颈左右前后的转动,如内耳病变,可因头位改变影响前庭系统而发作眩晕;颈椎病患者颈部转动或仰俯,可使椎动脉受压而影响血液循环,脑供血减少而发作眩晕.声和光的刺激也可加重眩晕,故居室宜安静,光线暗淡,或闭目休息.
④.进行前庭功能锻炼,首先确定激发因素.确定激发因素是根据:病人自己提供的可以激发眩晕的动作和体位
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1、眩晕,往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕,常从梦睡中惊醒或于晨起时发作,病人自诉周围物体绕自身旋转。闭目时觉自身在空间旋转,病人常呈强迫体位,不敢梢动,动则可使眩晕症状加重,在发病期间神志清楚,发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状,数小时或数天后,眩晕症状逐渐消失。
2、听力障碍,听立为波动性感音性耳聋,在早期眩晕症状缓解后 听力可大部或完全恢复,可因多次反复发作而致全聋 部分病人尚有对高音听觉过敏现象
3、耳鸣,为症状发作前之可能先兆,耳鸣为高音调,可能轻重不一,在发作前病人可能耳鸣加重,发作停止,耳鸣可逐渐消失
4、同侧头及耳内闷胀感 多数病人有此症状 或感头重脚轻
美尼尔氏综合症的特点
1, 突发性,反复发作性,发作前无预兆.间歇期长短不定.有的发作与季节有关系,有的与内分泌有关系.
2, 反复发作,一般不能自愈,多越发越重.容易继发另一种或二种眩晕.
3, 发作期如同在大海中乘船遇到了风浪,站立不稳,恶心,呕吐,感觉自己,周围景物,天,地旋转,伴有出汗.
4, 耳鸣,听力下降或突聋 .耳鸣具体有五种表现,在此省略.
5, 部份病人有急着大便或小便的感觉.该症状不是每一位病人都出现,出现者对确诊有意义.
在药物治疗上,没有理想的治疗药物.
1:保持安静,静卧
2:对症治疗,使用镇静药:如安定,谷维素;配合非那根.
3:酌情选用血管扩张药:西比林,氢溴酸山莨菪碱(654-2)
4:应用利尿药:双氢克尿噻,氨本蹀定.
5:局部药物封闭:10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭.
中药治疗:泽泻30、白术30、姜半夏10 、陈皮10、云苓15、3付中药,每天一付,分2次服,保证有效,没任何副作用,