外耳畸形手术

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国内治疗外耳畸形有分次法和一次法.分次法就是通过肋软骨和植皮术进行,需要6—12个月的时间,一次法就是一次塑造外耳廓,以减少病人的痛苦和经济负担,但这两种治疗方法的效果都不是很理想.现在有一种更好的方法就是皮肤扩张法.耳朵需要的皮肤量约为手掌大小,通过皮肤扩张器可以进行皮肤扩张,植入扩张器的手术步骤:设计开口,将扩张器植入,并充入生理盐水.一般5,6岁的孩子在局麻下就可以进行,手术约半小时左右,扩张维持1个月后切开皮肤,取出扩张器,再切取自体的肋软骨进行耳廓再造术,被取出的肋软骨在一段时间后还会再长出来,术前要用胶片描下健侧耳朵的形状,并将其翻转后即成再造耳的模型.一般患者入院植入扩张器到取出需要10天,充水约3周时间,维持约需要1个月的时间,2个半月可以完成手术,这段时间孩子可以照常工作和学习,手术不能取异体（包括父母）的软骨,因为会出现排斥的反应,而且容易感染.

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先天性外耳畸形耳郭是由胚胎期第一鳃沟周围的六个小丘状结节融合而成.外耳道起源于第一鳃沟.在胚胎发育过程中,可在耳郭的大小,形态和位置诸方面发生变异以致出现附耳,耳前瘘管,招风耳,巨耳(郭),小耳(郭),无耳(郭)等畸形.其中,小耳畸形常伴有外耳道狭窄或闭锁以及中耳,内耳畸形,不仅影响美观,而且还有不同程度的耳生理功能和心理障碍.常见的先天性外耳畸形如下.1.附耳(accessoryauricle)俗称耳赘.是由第一鳃沟过度发育所致.系耳郭前方的带软骨的皮肤赘生物,可为单侧或双侧,有一个或数个,且大小不一.2.耳前瘘管(preauricularfistula)为第一鳃沟在胚胎期融合不全的遗迹.瘘口常位于耳轮脚前,瘘管可具分支,深浅不一.管腔内有脱落的上皮及角化物,瘘口常有白色乳酪样物,内含脱落的角蛋白碎屑.无感染时,一般无自觉症状.反复感染可形成囊肿,瘘口周围常有瘢痕.3.招风耳(protrudingauricle)多为双侧.常因对耳轮和耳轮上脚缺失和(或)耳甲过度发育所致.其耳郭与乳突平面之间的夹角(耳颅角)≥30°.较重者,其耳轮缘亦不卷曲很薄,形似贝壳,又称贝壳耳.4.小耳畸形(microtia)为耳郭发育不全,多单侧发生.轻者仅耳郭较正常小,各部标志尚可辨认.极少数病例可为耳郭缺失,常伴有先天性外耳道狭窄或闭锁以及中耳甚至内耳畸形,还可伴有半面骨(上颌骨,下颌骨以及颞骨)发育不全等.