头颈部的静脉

吴名波 回答时间：2018-11-25

颈静脉怒张提示右房压力的升高和静脉回流受阻（静脉压增高）,常见于右心衰竭,缩窄性心包炎,心包积液或上腔静脉阻塞综合征.正常情况下不会出现颈静脉搏动,只有在三尖瓣关闭不全颈静脉怒张时才可看到,与颈动脉搏动相鉴别,一般颈静脉搏动柔和,范围弥散,触诊无搏动感.1x线胸透或摄片心影向两侧扩大,呈烧瓶状,心脏搏动减弱或消失提示心包积液；心影呈三角形心包有钙化,提示缩窄性心包炎；引起右心衰竭的各种器质性心脏病均有右心房室扩大的表现,但伴有胸肺基础疾病肺气肿并有右下肺动脉扩张时,考虑为肺心病.2心电图可检出房室肥大,心肌缺血,传导阻滞异位心律等.若有肺型P波,右室肥大多见于慢性肺源性心脏病；SIQIII多提示急性肺动脉栓塞；低电压,电交替盯段呈弓背向下的抬高多提示心包积液；右室肥厚并有右束支传导阻滞,可见于先天性心脏病3超声心动图近年来,超声心动图对某些心脏病病因与病理的诊断有独特的地位,尤其对缩窄性心包炎心包积液,先天性心脏病,风湿性心脏病心肌病等可发现特异性改变,是心脏病病因诊断的重要手段之一.多普勒和彩色血流显像技术还能选择性地观察心脏或大血管中某一部位的血流紊乱籍以诊断膜病损的性质与程度,以及先天性心血管畸形部位.

胡世春 回答时间：2018-11-25

颈静脉怒张常见于右心衰,心包积液,缩窄性心包炎,上腔静脉阻塞综合征,但是它们都有一个共同症状,就是下肢水肿,不知道民目前除了颈静脉怒张还有什么其他的临床表现.鉴于您的病情在一年内有明显增大,建议您尽快就诊于心内科.大多数颈内静脉扩张无明确的病因,既无明确的远端阻塞,又无局部炎症或明确的外伤史,因而被认为是一种自发性疾病.是否需行治疗,取决于该病的临床症状及对美观的影响.由于该病无特别的主观不适,也未见颈内静脉扩张破裂的报道,故保守观察应是目前主要倡导的方法.若出于对美观的影响可行手术治疗,手术需在锁骨上切开皮肤,显露颈内静脉,并结扎切断.位置过低时,尚需劈开胸骨.故手术前医患均需认真斟酌,是仅于闭气时颈下部的膨隆影响大,还是术后瘢痕及可能的并发症影响大.双侧颈内静脉扩张的手术切除会引起脑水肿,风险较大,此时,可行扩张静脉包裹压迫术.