问题描述： 为了搞清楚哪些疾病可使外阴部皮肤变白,我们对200例被其它医院诊断为外阴白斑而来我院就诊的所谓“外阴白斑”患者做了病变局部的活组织检查,然后根据病理改变及临床所见做出诊断.这200例患者中硬化性苔癣61例,慢性皮炎57例,神经性皮炎42例,外阴白斑18例,扁平苔癣11例,糖尿病外阴炎5例,外阴乳头瘤2例,白癜风2例,外阴癌2例.可见,在本组资料中就有8种疾病可使外阴皮肤变白.这些疾病都有共同的变化,即表皮增厚,基底层色素脱失,皮肤浅层血管减少.因此不能把外阴皮肤变白就统称为外阴白斑,应称为外阴白色病损,然后再进一步诊断是其中的哪一种疾病.本组资料中硬化性苔癣最多,共61例；外阴白斑共18例,值得提出的是已有2例发生癌变.那么,对这几种疾病造成的外阴白色病损如何进行鉴别呢?
唐静琪
回答时间：2018-11-25
外阴白斑这个名称来源于希腊语LeucosPlacos,用以表示在皮肤上可以看到的白色斑块,1877年Schwimme首先提出在口腔及舌粘膜上常有白斑发生,于1885年Breisky首次提出在外阴部亦有类似的疾病称为外阴白斑.从那时起,多年来一直就把所有外阴部皮肤变白的疾患统称为外阴白斑,并认为此病具有恶性潜能,属癌前病变,恶变率约为30%~50%.因此妇女们一听到自己外阴部皮肤变白,就认为是发生了外阴白斑,甚至视为癌症,精神异常紧张,四处求医.医生们则认为本病虽然不是癌,但属于癌前病变,应当立即手术切除变白的外阴部皮肤以防癌变.那么,这种看法是否正确呢?外阴部皮肤变白都能发展为癌症吗?能否预防和治疗?各国学者也都在对本病进行研究和探讨.为了对本病取得统一认识,国际外阴疾病学会(ISSVD)于1975年1月根据病理所见曾提出如下分类方法:
增生性营养不良,有或无不典型增生；
硬化性苔藓；
混合型营养不良,有或无不典型增生.
何曼妮
回答时间：2018-11-25
任何年龄均可发病,亦可见于幼女.本病好发于外阴部,阴道前庭区及肛门周围,因此有时变白区外观呈“8”字形或砂漏状,表面常有扩张的毛细血管及紫癜散在发生.病变开始时为淡粉色,以后颜色逐渐变白,并伴有瘙痒,病程进展后表面皮肤萎缩,变薄,重者双侧小阴唇部分粘连,使阴道口变得窄小,甚至产生排尿及性交困难.本病亦可发生在身体的其它部位,如颈部,躯干及前臂等处.
慢性皮炎在发生慢性皮炎之前往往先有急性炎症过程,感到外阴部瘙痒,疼痛,红肿,然后转为慢性,也可能没有急性炎症过程,于不知不觉中发生.本病多见于中,老年妇女,病变多累及小阴唇,大阴唇内侧半,阴蒂及阴蒂包皮.颜色减退不甚严重,表面皮肤常呈灰白或黄白色,表皮增厚,萎缩并不严重,双侧多对称发生.如不治疗,皮肤会逐渐肥厚,粗糙,日久则呈苔癣样变.