问题描述: 父亲因患带状泡疹上医院治疗时做血常规意外发现血小板1300*10^9,白细胞260,大团血小板超参考值若干倍,病人无症状,入院后医院用药有薄芝糖肽注射夜、甘露聚糖肽注射液、奥美拉唑注射液、电解质注射液等,用药三天后,血小板1100*10^9,白细胞210,大团血小板在参考值范围内,后医院行骨穿后检查结果如下:原始粒细胞:血片1%,骨髓片2%早幼粒细胞:血片-,骨髓片3.5%中性中幼:血片1%,骨髓片11.5%中性晚幼:血片3%,骨髓片15.5%中性杆状核:血片6%,骨髓片24%中性分叶核:血片66%,骨髓片27%嗜酸性分叶核:血片-,骨髓片0.5%嗜碱性分叶核:血片15%,骨髓片1.5%原始红细胞:骨髓片0.5个早幼红细胞:骨髓片0.5个中幼红细胞:骨髓片2.0个晚幼红细胞:骨髓片4.0个粒系:红系12.21:1成熟淋巴细胞:血片8%,骨髓片6.5%成熟浆细胞:骨髓片1%幼稚巨核细胞:骨髓片1个颗粒型巨核细胞:骨髓片11个产板型巨核细胞:骨髓片76个裸核型巨核细胞:骨髓片5个小巨核细胞:骨髓片7个血片共数白细胞100个骨髓片共数有核细胞200个特征:1.骨髓取材满意,涂片及染色良好,2.有核细胞增生明显活跃,粒系占85.5%,红系占7%,M:E=12.21:13.粒细胞系统:增生明显活跃,各阶段细胞均明显增多,以中性中幼粒及以下阶段细胞增多为主,可见核浆发育失衡现象,4.红细胞系统:增生减低,可见少量中、晚幼红细胞,5.巨核细胞系统:增生活跃,全片(1.8*2.0cm)见巨核细胞100只以上,以产板型巨核细胞为主,可见小巨核细胞产血小板现象;血小板散在、聚集分布明显增多,可见大血小板,6.NAP染色:中性粒细胞阳性率“0”,积分值“0”,血片:白细胞分布增多,分类以中性粒细胞为主,可见原始粒细胞和中、晚幼粒细胞,嗜碱性粒细胞增多;成熟红细胞形态未见明显异常;血小板散在、聚集分布明显增多,可见大血小板,检验诊断:1.骨髓粒细胞系统增生明显活跃,血小板分布明显增多;外周血可见原始粒细胞和中、晚幼粒细胞,嗜碱性粒细胞增多,2.请结合临床或做融合基因等相关检查,骨髓检验报告出来后,称尚不能确诊,要求做整合基因检查,
唐建兵
回答时间:2018-11-25
血液系统疾病是临床上最难明确诊断的一种类型的疾病,检查可能需要多次和重复进行,而且可能需要多医院多学科的共同会诊!
目前尚不能明确诊断,考虑可能有急性粒细胞性白血病和特发性血小板增多!病情轻重还要参考其他检查治标及后续诊断,不过部分血液病是可以实现根治的