拖出型直肠乙状结肠切除术

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（一）手术治疗分根治性和姑息性两种,1.根治性手术（1）经腹会阴联合切除（Miles手术）适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结,腹部作永久性结肠造口（人工肛门）,此手术切除彻底,治愈率高,（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术也称直肠癌前侧切除术（Dixon手术）,适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部,游离腹膜反折部下方的直肠,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端,此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想,若癌肿体积较大,并已浸润周围组织,则不宜采用,（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌,如癌肿较大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时,这一手术方式切除不彻底,仍以经腹会阴联合切除为好,现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合,经腹低位切除-经肛门外翻吻合,经腹游离-经肛门拖出切除吻合,以及经腹经骶切除等方式,可根据具体情况选用,2.姑息性手术如癌肿局部浸润严重或转移广而无法根治时,为了解除梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性切除,将有癌肿的肠段作有限的切除,缝闭直肠远切端,并取乙状结肠作造口（Hartma手术）,如不可能,则仅作乙状结肠造口术,尤在已伴有肠梗阻的患者,

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早期的患者手术是较好的办法,手术创伤性大,要注意用中药调理,中西结合方能取得好的疗效,对病人的恢复是非常有帮助的,病人体质怎么样,可以的话那就能手术,术后要注意调理,促进病人的恢复,还要注意饮食上的安排,以增强病人的免疫功能,