问题描述: 二次体外碎石后,现结石卡在输尿管第三狭窄处,很痛,下步应如何处置?还能进行第三次体外碎石?多次体外碎石会对肝和肾产生损坏吗?
熊平安
回答时间:2018-11-24
有利于治疗输尿管结石最简单而有效的措施是大量饮水,稀释尿可延缓尿石生长及防止尿石再发,有感染时大量饮水多可促进引流,改变尿pH也可防止结石复发,胱胺酸更易溶于pH在7.5以上的尿液中,苏打及枸橼酸钠可碱化尿液,别嘌呤醇口服可减少尿酸及2,8-双羟腺嘌呤的产生,故对控制该类结石复发有效,既往手术适应证为:①结石过大,估计不能从尿路排出者;②伴发肾积水、感染,引致肾功能减退者;③经常发生严重疼痛及大量血尿,影响健康者;④急性梗阻性无尿或少尿;⑤经长期施用非手术疗法无效者,对于输尿管结石,针刺和中药治疗效果都较好,在梗阻或感染较重的病例以及结石较大,用上法不能排出结石时,仍应考虑输尿管切开取石术,较小的膀胱结石,可试用中药化石及抗感染治疗,如结石较大,则应做耻骨上膀胱切开取石及造瘘,小儿肾结石多可经体外震波碎石处理,
高锡云
回答时间:2018-11-24
建议肌注黄体酮,黄体酮不仅可以缓解可以缓解肾盂输尿管平滑肌的痉挛,治疗肾绞痛.同时可以扩张输尿管并利尿,促进结石排出.吃些排石颗粒来治疗的.适当使用解痉的药物松弛输尿管,适当使用抗炎的药物.但是一定要注意多喝水.超过1cm的建议体外超声波碎石,0.5cm以下的可以仅仅使用药物促进排出,另外非常严重的只有手术治疗.