食道憩室术后吃

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食管憩室是指与食管腔相连的覆盖有上皮的盲袋.有3个好发部位:①咽食管憩室；发生在咽与食管交界处,为膨出型憩室；②支气管旁憩室；发生在食管中段,亦称为食管中段憩室,为牵出型憩室；③膈上憩室；发生在食管下段的膈上部,亦为膨出型憩室.咽食管憩室较多,其次为膈上憩室,支气管旁憩室最少见.食管憩室是否产生昨夜症状与憩室的大小,开口的部位,是否存留食物及分泌物等有关,大多数症状轻微且不典型.咽食管憩室的病情多为进行性的,非手术的保守疗法均无效,因此诊断明确后应在出现合并症前尽快择期手术.　　1.术前准备一般不需要特殊术前准备,极少数患者需要静脉补液纠正营养不良,有合并症要积极治疗,病情得到控制后便可手术,不必久等,手术根除了发生合并症的病因,合并症才能彻底治愈.　　术前48h内进流食,尽可能变动体位排空憩室内的残留物,术前如能在透视下将鼻胃管送入憩室,并反复冲洗吸净存留物,有利于防止麻醉诱导时的误吸.保留在憩室内的胃管有利于术中寻找及解剖憩室,便于手术操作.　　2.麻醉气管内插管全身麻醉,可控制呼吸防止误吸,便于手术操作.　　3.手术方法咽食管憩室多位于中线后方偏左侧,手术常采用左颈入路,但必须根据术前造影决定,如憩室偏向右侧应选用右颈入路.　　仰卧位,头转向分健侧,取胸锁乳突肌前缘切口,自舌骨水平至锁骨上1cm处,切断颈阔肌,在气管前将胸锁乳突肌及周围组织,肌肉分开并向侧方牵引,显露肩胛舌骨肌,切除或牵开,切除更有利于憩室的显露.向侧方牵开,切除更有利于憩室的显露.向侧方牵开颈动脉,切断甲状腺下动脉及甲状腺中静脉,将甲状腺牵向中线,注意保护气管食管沟内的喉返神经,仔细辨认憩室壁,可用手触摸憩室内的胃管,也可请麻醉师经胃管向憩室内缓慢注气使憩室膨出,便于辨认.用鼠齿钳钳夹提起憩室囊,沿囊壁解剖憩室颈.憩室颈下方为环咽肌上缘,上方为咽缩肌下缘,沿正中线自上而下切断环咽肌横行纤维及食管肌层约3cm,并将憩室颈部的食管粘膜层和肌层向左右分开达食管周径的一半,使粘膜膨出,不必再处理.如憩室很大,应予切除,将原在憩室内的胃管送入食管腔内,用血管钳平等于食管纵轴钳夹憩室颈部,切除憩室壁,缝合食管粘膜,线结打在腔内,注意切除不可过多,以免造成食管狭窄.置引流条引流,逐层缝合颈部切口.

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无症状的牵出型食管憩室不需治疗,症状轻微的也可以长年观察只在症状逐渐加重憩室逐渐增大或出现并发症如炎症,异物穿孔,出血等时才需要手术治疗.