胎儿呃逆打隔

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胎儿先天性心脏病的发生多与遗传和环境因素相互作用有关,也有单纯由遗传或环境冈素作用引起,其发病率为,与遗传有关的心血管病约余种,包括染色体病、单基因病和多基因遗传病等三类,药物、吸烟、母体糖尿病、病毒感染等环境因素亦可导致先天性心血管发育异常,正常胚胎第周开始原始心管形成,逐渐经过伸长、扭曲、旋转、分隔等发育过程,直至胚胎第末,正常的心脏血管结构形成,第周可显示心脏与动脉的关系,第周超声能辨认胎儿个心腔,可获得清晰的心内结构图像,胎儿时期主要通过胎盘与母血进行气体和物质交换,肺脏处于不张状态,胎儿肺循环压力高于体循环压力,从右心室到肺动脉的血流大部分经动脉导管进入降主动脉,与主动脉血混合供应下肢及躯体营养,故胎儿时期右心占优势,正常胎儿心脏呈横位,心尖上翘,右心室位于正前方,右心系统较左心系统大,卵圆孔和动脉导管开放,右心室右心房内径稍大于左心室左心房,肺动脉比主动脉宽,通过三尖瓣及肺动脉瓣的血流量较通过二尖瓣和主动脉瓣的多,

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超声诊断胎儿心脏畸形的检查步骤和方法:确定胎儿心脏和内脏位置正常心脏位于左胸腔,心尖指向左前方,胃在左上腹,肝在右上腹,显示胎儿心脏四腔切面是筛查心脏畸形的最重要切面,辨认心腔内结构和大血管连接大血管切而可以帮助诊断复杂型先天性心脏病,二维超声和彩色多普勒超声可能发现的心脏畸形如下:常见的先天性心脏病常见的先天性心脏病中,室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭发病率最高,这三种畸形在胎儿时期诊断十分困难,因缺损部位大多在膜部或膜周部,小于以内的缺损难以发现,且胎儿时期左右室压力相等,彩色多普勒不能显示分流情况,常会漏诊,缺损较大时容易诊断,在胎儿生长发育过程中,亦有自然闭合的可能,动脉导管在胎儿期持续开放,出生后大多数立即关闭,因而在胎儿期是无法诊断的,卵圆孔在胎儿期持续开放,出生后亦大多数关闭或逐渐关闭,如胎儿期卵圆孔结构异常,或右室容量超负荷、三尖瓣返流等应注意有无存在,但最后确诊仍需在出生后,随着超声检查技术、介入治疗及外科手术的发展,这三种先天性心脏病可以在出生后通过介入治疗或外科手术得到根治,患儿可以完全康复,且远期效果好,