胎盘植入的超声诊断

何伟文 回答时间：2018-11-23

可以确诊的,盘　前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段或覆盖在子宫颈内口,致使妊娠晚期阴道流血这一病理现象,其发病率占妊娠总数的0.6％～0.9％,常因出血凶猛危及母子生命,诊断要点（一）病史1.妊娠晚期无痛性阴道流血,初次流血多发生在夜间,后反复发作,血量渐次增多；也有初次大量出血致休克者,2.若初次出血发生于妊娠28周前,且一次出血大量,甚或休克者多属完全性前置胎盘；若发生于37～40周或临产时多属边缘性的或胎盘低置,3.本病与多产、多次流产刮宫、剖宫产、产褥感染及其他子宫内膜病变有关,（二）体格检查1.反复出血者多有贫血貌,大量出血者可有休克征象,2.妊娠子宫无宫缩,宫壁无压痛,胎位、胎心清楚,此点可与胎盘早剥离相鉴别,3.胎先露浮,常见臀位、斜位或横位,若胎盘位于子宫下段前壁时,下腹部可闻及胎盘杂音,4.若疑为本病,不轻易做肛诊或阴道检查,若必须做时须先作好输液、输血准备方可进行,

张瑶 回答时间：2018-11-23

阴道检查常以两点为指征:（1）病人出血不多,一般情况好,为排除其它原因所致出血和明确前置胎盘之诊断,（2）出血量多,近预产期或临产,必须迅速结束分娩,应了解前置胎盘类别和宫口开大程度,以决定分娩方式,5.阴道内有新鲜血,穹窿部可能触知海绵状组织,若宫口开大,可进入宫颈内轻轻地试行探查,6.分娩后需检查胎盘、胎膜,若胎膜破口距胎盘边缘7cm以内,胎盘边缘有出血痕迹即可诊断,子宫下段剖宫产术娩出的胎盘、胎膜破口另作推算,（三）辅助检查1.超声波检查用A型超声波诊断仪若在耻骨联合上区10cm内探出胎盘反射波有一定参考价值,B型超声波断层显像可探知胎先露、胎盘与宫口的距离,前壁胎盘较后位的定位准确率高,2.X线检查B超广泛应用后,此种检查已很少应用,3.放射性同位素扫描法将放射性同位素113m铟1.5毫居里静脉注入后,其同位素浓集子宫壁胎盘血管窦,扫描后显示胎盘之位置,治疗要点（一）观察等待:若妊娠不满36周,流血不多,可严密观察,如部分性或完全性前置胎盘,需住院观察,等待胎儿成熟度的增加,从而提高胎儿成活率,其间应休息,抗感染治疗,纠正贫血,忌性生活,（二）中止妊娠1.剖宫产（1）若有大量流血,宫口未开大,不论胎儿成熟与否,应立即手术终止妊娠,（2）临近预产期,又合并产科并发症共患难产因素,如头盆不称、高龄初产、胎位不正等可不必等待临床或流血时手术,（3）手术中子宫下段切口常遇胎盘所在,应迅速穿过胎盘取出胎儿,有人则主张选用古典式剖宫产术避开胎盘,（4）由于子宫下段的收缩力差,胎儿娩出后,需及时徒手剥离胎盘,同时宫体注射麦角制剂及子宫按摩,减少产后出血,如有胎盘植入者,需作子宫切除方可止血,（5）术前做好抢救胎儿的准备,2.经阴道分娩对于胎盘低置或边缘性的前置胎盘,若出血不多,产程进展快,应试经阴道分娩,产程中及早行人工破膜,腹带包扎腹部,迫使先露压迫出血部位,并促进子宫收缩,加速分娩,当出血多又无手术条件时,可试用Willet钳行头皮牵引术,扩张宫颈压迫止血,若为臀位可在破膜后牵出一胎儿足压迫止血,此外尚有用双极倒转术牵出一胎儿足压迫止血者,此法对胎儿损害甚大,一般不用,（三）产后给予宫缩剂和抗生素,预防子宫下段胎盘附着部位收缩不良所致的出血和感染,如有贫血应及时输血,前置胎盘是怎么回事?前置胎盘是一种分娩并发症,即滋养胎儿的胎盘部分或完全盖住子宫颈,阻塞产道,现今这种并发症可借助超声波检查得到早期诊断,患有前置胎盘,可能早至妊娠第二十四周就出血,或于阵痛开始时就出血,若出血量大,产科医生会建议剖腹生产,甚至在胎儿尚未足月时做剖腹产术,若出血较少,孕妇可通过输血稳定血液量,假如产道只是部分被阻,产科医生就会指示孕妇入院,卧床休息,待胎儿发育得较成熟,再把胎盘移至一边,让胎儿通过产道,有些孕妇较容易患前置胎盘

王涛 回答时间：2018-11-23

根据你描述的这种情况的话,应该来说是前置胎盘的,可能性比较大,主要根据你的胎盘的位置和宫颈口的位置来确定的,你的现在这种情况的话,我建议你在家里多注意休息,定期去医院复查就可以啦,一般情况下来说得话,是没多大问题的,你也别太过于紧张的,