双侧慢性硬膜下血

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硬摸下血肿分为急性和慢性,就是颅内出血集聚于硬脑膜和软脑膜之间,急性硬膜下血肿多发生于急性颅脑外伤之后,少量血肿症状不是很明显,轻微头痛,但随着血肿量增加症状会突然加重,出现突然昏迷等症状,头颅CT可以明确诊断,少量血肿可自行吸收,一般没有明显的后遗症,大量血肿就需要手术治疗,清除血肿,术后一般患者恢复良好,若治疗时机得当,无明显后遗症,如果耽误最佳治疗时机,后果比较严重,可出现偏瘫等等的一些症状,根据血肿的部位症状不同

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老年硬膜下血肿最主要原因是颅脑外伤,脑萎缩和抗凝、抗血小板药物等因素参与其发病过程,中青年患者常需中至重度的外伤方可导致本病,而老年人因动作迟缓、行动不便等原因易于跌倒,且轻微的外伤就可引起重度CSDH,颅脑外伤主要损伤桥静脉或皮质小静脉而出血,老年人普遍存在脑萎缩,可使蛛网膜下腔扩大,桥静脉相对拉长并充盈,增加了血管的易损性,脑萎缩还使颅腔相对扩大,当头部加速或减速运动时桥静脉易于撕裂或断裂而出血,老年人颅内压相对较低,一旦少量硬脑膜下出血则不易自行停止,容易形成血肿并产生包膜,包膜中新生毛细血管内皮又分泌过量的组织型纤溶酶原激活物(tPA),使局部纤溶亢进;加上抗凝、抗血小板药物的应用,易引起包膜新生血管再出血,导致血肿不断扩大,这就是老年人轻微颅脑外伤易产生明显CSDH的原因,