白细胞减少症的治疗

唐建兵 回答时间：2018-11-23

为常见血液病.凡外周血液中白细胞数持续低于4×10∧9/L时,统称白细胞减少症,若白细胞总数明显减少,低于2×10∧9/L,中性粒细胞绝对值低于0.5×10∧9/L,甚至消失者,称为粒细胞缺乏症前者临床主要表现以乏力,头晕为主,常伴有食欲减退,四肢酸软,失眠多梦,低热心悸,畏寒腰酸等症状；后者多以突然发病,畏寒高热,咽痛为主.指导意见:药物治疗　　(1)刺激白细胞生长药物:可选用2～3种,治疗观察3～4周,如无效改换另外2～3种.维生素B410～20mg,3/d,口服；维生素B610～20mg,3/d,口服；碳酸锂20～30mg,3/d,口服；氨肽素0.1,3/d,口服；利血生10mg,3/d,口服；鲨肝醇50～100mg,3/d,口服；脱氧核苷酸钠10～20mg,3/d,口服；辅酶A100U,1/d,肌注；ATP20mg,1/d,肌注.　　(2)糖皮质激素:对部分免疫性粒细胞减少症患者有效,但因其可抑制正常粒细胞功能,故不能无选择滥用.伴有严重感染时,有条件者可考虑使用造血细胞生长因子,如GM-CSF,G-CSF等.　　(3)免疫抑制剂:如确诊为免疫性粒细胞减少症,糖皮质激素应用无效时,可谨慎选用.硫唑嘌吟50mg,2～3／d,口服；环磷酰胺100～150mg,1/d,口服；长春新碱2mg,1/周,静脉滴注.生活护理:1.忌偏食:偏食可引起某些营养成分的不足.　　2.忌烟,酒及辛辣,刺激性食物:因能使胃肠燥热而运化失调,并能引起神经兴奋而导致失眠,使消化,吸收功能发生障碍,妨碍白细胞的回升.

廖元兴 回答时间：2018-11-23

中医治疗　　(1),辨证论治　　1).中气亏虚证:面色萎黄,体倦乏力,短气懒言,纳食减少,腹胀便溏,反复外感经久不愈,舌淡,苔薄白,脉缓或濡弱.补中益气.代表方:补中益气汤加减.　　2).心脾两虚证:心悸气短,身倦乏力,头晕失眠,食纳不香,面色少华,舌质淡,有齿痕,苔葱白,脉细弱.补益心脾.代表方:归脾汤加减.　　3).脾肾阳虚证:形寒肢冷,面色恍白或晦暗,精神萎靡,疲乏无力,少气懒言,腰膝酸软或冷痛,大便溏泻,小便清长,舌淡胖,苔白或白滑,脉沉细乏力.温补脾肾.代表方:黄芪建中汤合右归饮加减.　　4).肝肾阴虚证:头晕目眩,视物昏花,耳鸣,颧红,五心烦热,或低热盗汗,口干咽燥,腰腿酸软,失眠多梦,遗精,舌红少苔,脉细数.滋补肝肾.代表方:把菊地黄汤合大补阴丸加减.　　5).外感温热证:壮热头痛,有汗不解,面赤咽痛,口渴欲饮,头晕乏力,牙腿肿痛,或咽颊溃烂,大便秘结,小溪短赤,苔黄或白,脉细数.清热凉血解毒.代表方:清热(犀角)地黄汤合玉女煎加减.　　(2),针灸治疗　　针刺针刺足三里,三阴交,绝骨,血海,脯俞,太冲,太溪等穴,主治放疗和化疗所致白细胞减少症.　　针刺取穴:①大椎,脾俞(双),②足三里(双),三阴交(双),中等偏弱刺激,施补法,得气后留针30分钟,行针2次,两组交替取穴,每日1次,10次为l疗程.　　艾灸取穴大椎,肾俞及足三里,用艾灸皮肤至潮红为度,每日一次,10日为一疗程,主治本病心脾两虚,脾肾阳虚症者.　　光-磁疗法:用LM-H光－磁治疗仪,将光－磁量子生物信息同步输入患者大椎,足三里,肾俞,气海,膈俞等穴,每次选主穴及配穴2个,每日照射1次,每次10分钟,6天为一疗程,休息1天后重新进行下一疗程.　　推拿足三里穴,膻中,中脘穴,脊部督脉经,膀胱经,头部.①病人仰卧位,以双手拇指在足三里穴揉运100－200下,手法要轻柔,以局部发热为度,然后再用手掌分别在脑中,中脘穴施摩法,以得热为度.②俯卧位以捏脊法从长强至大椎穴施术7遍,先平捏2遍,再提捏2遍,最后用掌根在腰背督经上由下地作擦法,至感到背部热如出火为度.③正卧位:双手五指分开,微屈,在其头部自前而后,先中央再两边,作益脑法5－7遍,每日1次.