输精管结扎手术

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当然事情并不如此简单,输精管吻合术的诞生比输精管结扎术晚了半个世纪,由于输精管的管腔只有半毫米左右,而整个管子却有2—3毫米粗,所以,难免会发生对接不准、吻合口狭窄的情况,为了克服这一困难,医生们在管腔内放上一根羊肠线或尼龙线等做支架,术后十天再拔掉支架,以确保输精管接通,自1976年以来,运用显微外科技术进行输精管吻合术,就不再主张使用支架物了,因为显微镜下视野很清晰,粘膜能很好对合,缝合技术也很完善,所以不用支架也能使输精管腔达到通畅接合,显微外科技术使输精管吻合术的成功率可由原来的最高55％提高到75％以上,影响吻合术成功的因素很多,概括起来包括以下几点:⑴结扎术与吻合术的间隔时间:一般来说,结扎术后10年内吻合效果较好,时间越久,吻合效果越差,⑵结扎术后是否形成精液囊肿:临床研究表明,精液囊肿是否出现与吻合术效果有关,这是因为发生精液囊肿后,可减低输精管、附睾和睾丸内的压力,从而对睾丸的损伤较小,这样,吻合术后精子形态大多数正常,所以手术成功率也较高,而未发生精液囊肿的人则相反,正常精子较少,即使达到准确的吻合,也往往仍无生育力,⑶自身免疫反应的发生情况:曾发现过输精管阻塞后会产生抗精子抗体,这些抗体能凝集自身精子,或使精子失去活动能力,大量研究表明,输精管结扎术后有50—70％的人血中产生这种抗精子抗体,它与生育力降低有一定关系,虽然在具有正常生育力的男子体内也可能发现这种抗体,但这种抗体在生育力低下和已结扎的男子机体内出现的可能性更大,如果术前血清精子凝集素浓度较高,那么术后几个月必须检查抗体,如果精液中发现抗体,妻子并未能生育的话,那么应及早考虑子宫内受精或进行免疫抑制治疗等措施,但是,有些人虽然具有抗体,但在吻合术后仍然能使妻子受孕,

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在显微外科技术充分发展的条件下,断指再植中比输精管细得多的血管都能接上,接输精管理应不在话下,当然事情并不如此简单,输精管吻合术的诞生比输精管结扎术晚了半个世纪,由于输精管的管腔只有半毫米左右,而整个管子却有2—3毫米粗,所以,难免会发生对接不准、吻合口狭窄的情况,为了克服这一困难,医生们在管腔内放上一根羊肠线或尼龙线等做支架,术后十天再拔掉支架,以确保输精管接通,自1976年以来,运用显微外科技术进行输精管吻合术,就不再主张使用支架物了,因为显微镜下视野很清晰,粘膜能很好对合,缝合技术也很完善,所以不用支架也能使输精管腔达到通畅接合,显微外科技术使输精管吻合术的成功率可由原来的最高55％提高到75％以上,