锁骨多发性骨髓瘤

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多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤.骨髓内有异常浆细胞（骨髓瘤细胞）的增殖,引起骨骼破坏（溶骨性改变）,血清或尿的蛋白电泳出现单株峰（M蛋白）,正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑,尿内出现本周蛋白；最后导致贫血和肾功能损害.我国骨髓瘤发病率约为1/10万,低于西方工业发达国家（约4/10万）.发病年龄大约在50~60岁之间,40岁以下者较少见,男女之比为3:2.多发性骨髓瘤诊断标准:①骨髓中浆细胞15%,且有形态异常；②血清有大量的M蛋白（IgG35g/L,IgA20g/L,IgM15g/L,IgD2g/L,IgE2g/L）或尿中本周蛋白1g/24h；③溶骨病变或广泛的骨质疏松.诊断IgM型时一定要具备3项.仅有①,③二项者属不分泌型.如仅有①,②项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆球蛋白血症.

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【临床表现】一,骨髓瘤细胞对骨骼和其他组织器官的浸润与破坏所引起的临床表现（一）骨骼破坏骨髓瘤细胞在骨髓腔内大量增生可引起骨骼疼痛,骨骼肿块和病理骨折.因基质细胞衍变而来的成骨细胞过度表达IL-6,激活破骨细胞,导致骨质疏松或甚至溶骨性破坏.骨痛常为早期主要症状,随病情发展而加重.疼痛部位多在骶部,其次是胸廓和肢体.活动或扭伤后骤然剧痛者有自发性骨折可能,多发生在肋骨,锁骨.下胸椎和上腰椎可出现压缩性骨折.多处肋骨或脊柱骨折可引起胸廓或脊柱畸形.骨髓瘤细胞浸润骨骼时,可引起局部肿块,多见于肋骨,锁骨,胸骨及颅骨.胸,肋锁骨连接处发生串珠样结节者为本病特征.少数病例仅有单个呈囊状或肥皂泡样的骨骼损害,称为孤立性骨髓瘤.