问题描述： 朋友的孩子五岁今年,髓母细胞瘤经典型4级,做了倆次手术,这个病能治好吗?髓母细胞瘤四级能治好吗?
手术切除是治疗本病的主要方法,行后正中开颅,应尽可能全切除或近全切除肿瘤,使梗阻的第四脑室恢复通畅,术后辅以必要的放射治疗,在切除肿瘤时尽可能沿肿瘤表面蛛网膜界面分离肿瘤,操作轻柔,在分离肿瘤下极时往往可发现双侧小脑后下动脉位于肿瘤后外侧,因其常有供应脑干的分支,术中应严格将其保护,避免损伤,在处理肿瘤的供血动脉前应先排除所处理的血管并非小脑后下动脉或小脑上动脉进入脑干的返动脉,以免误伤后引起脑干缺血和功能衰竭,在处理肿瘤上极时,关键要打通中脑导水管出口,但一般此步操作宜放在其他部位肿瘤已切除干净之后进行,以免术野血液逆流堵塞导水管和第三脑室,若肿瘤与脑干粘连严重,应避免勉强分离,以免损伤脑干,造成不良后果,若肿瘤为大部切除,导水管未能打通,应术中留置脑室外引流,待日后做脑室腹腔分流术或术中做分流术,以解除幕上脑积水,有研究报道脑脊液分流术易使髓母细胞瘤患者出现脊髓或全身转移,从而降低生存率,但此尚有争论,
2018-11-23由于髓母细胞瘤生长迅速,细胞分裂指数较高,并且位置接近脑室和蛛网膜下腔,存在许多有利于放疗的条件,初发的髓母细胞瘤对放疗敏感,但为防止肿瘤的脱落种植转移,通常要做全脑脊髓的放射治疗,放疗设备由早年的深部X线变为60钴(60Co)和直线加速器,放疗剂量增大,大大改善了放疗的效果,针对髓母细胞瘤易转移的特点,放疗应包括全中枢神经系统(全脑、后颅窝和脊髓),放疗剂量根据患者年龄而定,剂量要足,4岁以上全脑放射剂量在35～40Gy,后颅剂量50～55Gy,2～4岁适当减量,2岁以内暂不放疗,放疗一般应于术后4周内进行,有研究提出全脑全脊髓低剂量照射与高剂量照射的生存率无差异,髓母细胞瘤放疗的关键是后颅窝高剂量照射,因此,目前推荐全脑剂量30～35Gy,后颅窝50Gy,脊髓30Gy,放疗时也要注意远期并发症(如儿童因内分泌功能低下所致发育迟滞等)的发生,
2018-11-23主要是手术加放疗,手术行后颅凹正中开颅,肉眼下将肿瘤全切除或近全切除,使梗阻的第四脑室恢复通畅,术后放疗是十分重要的措施,放疗的同时辅以中药人参皂苷rh2,能加速康复,促进治愈,
2018-11-23髓母细胞瘤是一种儿童后颅窝恶性胶质瘤,髓母细胞瘤的细胞形态很像胚胎期的髓母细胞,髓母细胞是一种很原始的无极细胞,在人胚胎中仅见于后髓帆,这点与髓母细胞瘤好发于小脑下蚓部相符合,髓母细胞瘤是颅内恶性程度最高的胶质瘤,目前治疗效果都比较长,一般都是采取手术加上放化疗,
2018-11-23髓母细胞瘤是颅内恶性程度最高的胶质瘤,肿瘤高度恶性,生长快,病程短,自发病至就诊平均在4个月左右,最短的10天,最长的1年左右,主要表现为颅内压增高症状和小脑症状,孩子已经做过两次手术,建议积极遵照医生嘱托,极早给与放化疗治疗,
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