胎盘早剥如何处理

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①腹痛:轻型腹痛较轻微,重型为突发性和持续性腹部疼痛或腰背痛,②阴道流血:与前置胎盘不同,胎盘早剥病人的阴道流血多有痛性,轻型一般流血较多,色暗红,贫血体征不明显,重型胎盘早剥者可无阴道流血及少量血性羊水,贫血程度与外出血量不符合,③子宫强直性收缩:主要见于重型胎盘剥离者,轻型胎盘早剥者子宫软,宫缩有间歇期,腹部压痛不明显或仅局部有压痛,重型胎盘早剥者偶见宫缩,子宫多处于高张状态,硬如板块,压痛明显,胎位不正,子宫收缩间歇期不能放松,因此胎位触不清楚,④皮肤黏膜有出血倾向:胎死时可出现弥散性血管内凝血与凝血功能障碍,临床表现为皮下、黏膜或注射部位出血,子宫出血不凝或仅有较软的凝血块,有时尚可发生血尿、咳血,呕血等现象,

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终止妊娠:（1）阴道分娩:①如胎儿已死亡,在评价产妇生命体征前提下首选阴道分娩,41.严重的胎盘早剥常致胎儿死亡,且合并凝血功能异常,抢救产妇是治疗的重点,应尽快实施人_T破膜减压及促进产程进展,减少出血,缩宫素的使用要慎重,以防子宫破裂,如伴有其他异常,如胎横位等可行剖宫产术,应强调根据不同情况,个体化处理,②胎儿存活者,以显性出血为主,宫口已开大,经产妇一般情况较好,估计短时间内能结束分娩者,人工破膜后可经阴道分娩,分娩过程中密切观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩与出血情况,全程行胎心电子监护,了解胎儿宫内状况,并备足血制品,