手足口病在线

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“手足口病”是一种肠道病毒病,潜伏期一般3~7天,没有明显的前驱症状:多数病人突然起病.主要侵犯手,足,口,臀四个部位;临床上更有不痛,不痒,不结痂,不结疤的四不特征.初期可有轻度上感症状.由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食.口腔黏膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生.手,足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,愈合后不留痕迹.手,足,口病损在同一患者身上不一定全部出现.水疱及皮疹通常会在一周后消退.

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潜伏期该病的潜伏期为2~7天,传染源包括患者和隐性感染者.流行期间,患者为主要传染源.患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒溢出；病后数周,患者仍可自从粪便中排出病毒.传染源手足口病的传染源是患者和隐性感染者.流行期间,患者是主要传染源.患者在发病1~2周自咽部排出病毒,约3~5周从粪便中排出病毒,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒即溢出.带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源.传播方式该病传播方式多样,以通过人群密切接触传播为主.病毒可通过唾液,疱疹液,粪便等污染的手,毛巾,手绢,牙杯,玩具,食具,奶具以及床上用品,内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一.易感人群人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,感染后可获得免疫力.由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,因此,人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以≤3岁年龄组发病率最高.据国外文献报道,每隔2~3年在人群中可流行一次.流行方式手足口病分布极广泛,无严格地区性.四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发病较为少见.本病常呈暴发流行后散在发生,该病流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染.家庭也有此类发病集聚现象.医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格,也可造成传播.天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童.家庭散发,常一家一例；家庭暴发,一家多人或小孩子与成人全部感染发病.此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行.临床特征:急性起病,发热；口腔粘膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累.疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少.部分患儿可伴有咳嗽,流涕,食欲不振,恶心,呕吐,头疼等症状.该病为自限性疾病,多数预后良好,不留后遗症.极少数患儿可引起脑膜炎,脑炎,心肌炎,弛缓性麻痹,肺水肿等严重并发症.诊断手足口病只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种,另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染,它使口腔和牙龈产生炎症(有时称口炎).医生通常能根据病人的年龄,病人或家长的诉说的症状,及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡.可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒,但病毒检测需要2-4周才能出结果,因此医生通常不提出做此项检查.主要诊断依据流行病学资料,临床表现,实验室检查,确诊时须有病原学的检查依据.1,好发于夏秋季节；2,以儿童为主要发病对象,常在婴幼儿集聚的场所发生,呈流行趋势.3,临床主要表现为初起发热,白细胞总数轻度升高,继而口腔,手,足等部位粘膜,皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害.4,病程较短,多在一周内痊愈.预防原则(一)加强监测,提高监测敏感性是控制本病流行的关键.及时采集合格标本,明确病原学诊断；(二)做好疫情报告,及时发现病人,积极采取预防措施,防止疾病蔓延扩散；(三)托幼机构做好晨间体检,发现疑似病人,及时隔离治疗；(四)被污染的日用品及食具等应消毒,患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物置阳光下暴晒,室内保持通风换气；(五)流行时,做好环境,食品卫生和个人卫生；(六)饭前便后要洗手,预防病从口入；(七)家长尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会；(八)注意婴幼儿的营养,休息,避免日光曝晒,防止过度疲劳,降低机体抵抗力；(九)医院加强预诊,设立专门诊室,严防交叉感染