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吴静雯
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膈疝是内疝的一种,系腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈的先天性或获得性缺陷(如创伤裂口)进入胸腔内而形成膈疝,以食管裂孔疝最多见,其次为创伤性和先天性膈疝,其中先天性膈疝是一种较少见的疾病,常见为胸腹裂孔疝和胸骨旁疝,而膈肌中央部和心包部膈疝罕见,膈疝的治疗视分类而有区别,成年人的食管裂孔滑疝,往往症状不重,无消化道梗阻症状,可以保守治疗,包括减肥、不饱食,睡觉宜头高位及右侧卧位;酌情使用抗酸/抑酸及保护胃黏膜药物,先天性膈疝常因疝孔较大、疝内容物较多,原则上均应手术,但特别一提的是,婴幼儿膈疝尤其胸腹裂孔疝往往合并肺发育不良,年龄越小,病情越重,目前认为病死率的主要相关因素是肺发育不全及持续性肺动脉高压,因此,对于手术时机的选择亦从尽早急诊手术转为改善肺功能、降低肺动脉压力后择机手术,
2018-11-22