粟粒性肺结核传染吗

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急性粟粒型肺TB的临床表现为发病急、高热、寒战、头痛、食欲不振、嗜睡、盗汗等明显的症状,以在渗出后出现干酪样变或部分空洞形成时症状表现更重,此时胸透X线改变一般在发病后3～4周才能显示,急性粟粒型肺TB随着病情的进展和治疗情况肺内X线表现则出现不同的变化,肺内X线表现阴影增多、减少、消失,密度增浓、变淡、干酪坏死,甚至空洞形成对临床有很大的指导意义,但也因的体质不同而异,肺内的改变受诸多因素的影响,有资料统计表明阴影最初出现的时间多为发病后3～4d,但也有1～4周不等,一般多为2周左右,经正规系统化治疗后可完全或部分消失,别病例经3～5周可发生变化,顽固性的或没有正规系统化治疗者,肺内的变化不明显或有加重、加深的改变,数病例在1年内都可消失,年老体弱者则吸收慢,需要长时间才能吸收,有时会残留肺纤维化或钙化,如有空洞形成时出现厚壁或净化空洞或转为慢性纤维空洞型肺TB,此种改变非常罕见,虽然典型的急性粟粒型肺TB“三均匀”是其特征性表现,但有时不一定出现此均匀之征象,一点应引起重视,有人曾做过统计,全肺野均匀分布的粟粒性阴影只占全部急性粟粒型肺TB发病人数的58.11%,说明有相当数量的病人粟粒阴影分布是不均匀或局限性的,另外,病灶大小不等,比粟粒状阴影大而又有相互融合的病例约占9.98%,因此,在诊断急性粟粒型肺TB时应特别慎重,此种情况甚为重要,

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急性粟粒型肺TB是由于大量的TB杆菌一次侵入机体,沿血行（血液循环）进入肺内而形成,肺内表现为许多大小一致的粟粒状致密阴影,直径均在1～2mm,多呈圆形、椭圆型,边界清晰,广泛而均匀的分布于两肺全肺野,粟粒阴影密集时可遮盖肺纹理,使正常的肺纹理不易辨认或因遮盖而消失,最典型的粟粒型肺TB呈现三均匀征象,即:粟粒状阴影大小均匀、肺野分布均匀、阴影密度均匀,也有人称之为“三均匀综合征”,较大的粟粒阴影已基本形成干酪性病灶,此时密度也相应的增高,边缘逐渐变模糊,甚至相互融合成大的结节状阴影,其病理变化主要根据病菌的数量、毒力的大小,以及自身机体的免疫力和抵抗力的强弱而改变,病变可随时间的延长和治疗情况,演变为增殖、渗出、干酪、纤维化、钙化等病灶,粟粒性肺结核属于继发性肺结核,一般不通过呼吸道传播,如果是开放性肺结核就要小心避免传染,