食道裂孔疝手术

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部腹后横行切开覆盖食管胃结合部的腹膜,向左侧延长,切断胃脾韧带结扎胃短动脉,完全游离胃底,用食管带套并向外下方荦拉,将一部分胃底前壁在食管后面拉向右侧（在右侧肝胃韧带的最上部分只切开1cm,保留肝和肝幽门的迷走神经分支；此外,胃底后壁不与腹膜粘连处分开）,一般只有1～2cm,长的胃底前壁可以用手指在食管后顶到右侧,另一折叠瓣选自靠大弯侧稍远段水平的胃底前壁,如叠瓣仍不足以作折叠,可游离大弯侧,将两折叠的胃底前壁靠拢,确信包裹后无可通食指,在两折叠的前壁安排三根间断缝线,不穿过胃底壁,只穿过胃底的浆肌层,在第三根缝线下再安置一根缝线,并穿过折又靓层与胃浆膜结合处的结缔组织,用胃底前壁围绕食管腹段360°,将其包裹,必须认真检查此包裹下缘于胃前壁,此改良式不作缝缩裂孔的操作,

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食道裂孔疝是因胃的一部分通过横膈的松弛环节滑入胸腔后引起一系列不适症状的疾病,近几年来,由于医学界的重视以及诊断技术的改进,食道裂孔疝的发现逐渐增加,值得一提的是,有心绞痛样胸痛而并非冠心病所致的病人中,约有半数为食管疾病引起,其中又以食道裂孔疝产生的胸痛与心绞痛最为相似,　　实践表明,以下一些情况,有食道裂孔疝的可能:年龄多在40岁以下,出现胸痛的过程较长；胸痛的发生并不在剧烈活动的当时（心绞痛的发生常因活动引起）；胸痛的性质如烧灼,吞咽食物可使疼痛加重（冠心病心绞痛与吞咽食物无关）；常有反酸、嗳气、咽下的食物回流入口腔的现象（这点类似于胃溃疡病的症状）；平卧位或弯腰用力时,易诱发疼痛,而取直立或半卧位可使症状改善（心绞痛与体位变化无关）；胸痛与饮食有密切关系,常因进食过冷、过热或辛辣、酸性食物而诱发疼痛,服用胃复安、吗丁啉或抗酸解痉药物可减轻疼痛,