食管憩室的治疗

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　临床症状:与憩室部位、内口大小、有无食物存留或炎症、并发症等有关,若内容物返流可有呼吸道症状,（1）咽食管憩室:缓慢进行性吞咽困难,挤压颈部或吞咽时可听到响声,返流物常为刚咽下的食物并不伴苦酸味,（2）食管中段憩室:因内口较大,利于引流,少有食物存留,故不易产生症状,偶有吞咽困难或咽下困难,偶并发局部脓肿或瘘管时可出现相应症状,（3）膈上憩室:症状轻微,偶有消化不良或吞咽困难,

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食管憩室的治疗取决于患者有无症状,　采用水囊或球囊扩张法,可使症状得到明显缓解,同时嘱患者餐后俯卧和反复做吞咽或咳嗽动作有助于憩室内的潴留物重新回到食管中,并发憩室者可吞服抗生素药水,保守治疗无效者宜作进一步治疗;目前内镜治疗的报道日渐增多,可用内镜修补憩室囊,也可用内镜先切开环咽肌,然后以氩离子凝固束进行治疗以恢复食管通道,国外有学者经内镜注射肉毒碱至憩室囊壁,患者很快能正常进食;开放性手术适用于其他方法治疗无效者,应从憩室颈部切除,不得有憩室囊袋残留,否则容易复发,一般主张在切除憩室的同时进行环咽肌切开术