子宫间质性肉瘤

陈凤怡 回答时间：2018-11-22

子宫间质性肉瘤,子宫肉瘤是一种少见的女性生殖器官恶性肿瘤,占子宫恶性肿瘤的2%-4%,占生殖道恶性肿瘤的1%,恶性程度很高,多见于绝经前后的妇女,这种肿瘤来源于中胚层,可来自子宫的肌肉、结缔组织、血管、内膜基质或肌瘤,子宫间质性肉瘤组织学起源多是子宫肌层,亦可是肌层内结缔组织或子宫内膜的结缔组织,发病率大约在20%-40%左右,多见于30-50岁的妇女,肉瘤可见于子宫各个部位,宫体部远较宫颈部常见约为15:1,子宫间质性肉瘤,以上这样的情况是需要进一步到省级三级甲等医院肿瘤科做个病理切片确诊下,确诊后考虑是需要激素和化疗联合治疗

周兰媚 回答时间：2018-11-22

对于已经诊断为子宫间质性肉瘤的患者,应该考虑给予及时的手术治疗,手术治疗（1）低度恶性内膜间质肉瘤手术范围:行全子宫及双附件切除术,不宜保留卵巢,即使发生广泛转移,仍应将病灶尽可能切净,原因:肿瘤为性激素依赖性肿瘤,分泌的性激素可能刺激隐匿的肿瘤生长,且易向宫旁及附件、宫颈浸润,肺转移患者行肺叶切除术,（2）高度恶性子宫内膜间质肉瘤术后易复发,对晚期患者,可做姑息性手术,以缓解症状,术后辅助放疗和化疗,2.化疗（1）低度恶性子宫内膜间质肉瘤用以顺铂（DDP）或异环磷酰胺每3周1次为主的方案,（2）高度恶性子宫内膜间质肉瘤用IAP方案（异环磷酰胺+ADM+顺铂）,3.放疗适应证:术后有残存病灶者、Ⅰ期以上患者、高度恶性子宫内膜间质肉瘤,（1）子宫间质性肉瘤术后体外照射需根据术后残瘤及转移灶的情况制定治疗方案,术后体外照射的设野与术后预防性盆腔照射大致相同,如:盆腔中心部位有肉瘤残存:全盆腔照射肿瘤量提高到40Gy,中央挡铅四野照射仍为15Gy,盆壁肿块较大:在完成全盆及四野照射之后可再缩野照射10～15Gy,腹主动脉旁淋巴结阳性:另外设野,照射剂量为45～55Gy,每周8.5Gy,4～6周内完成,当病变范围超出盆腔范围时,可再在上腹部增设一野,照射野面积根据病变范围划定,对肝、肾部位需要挡铅遮盖,如肺部转移灶范围较小时,可以对肺部转移灶设野行体外照射,（2）腔内放射术前采用遥控后装腔内放疗,剂量:以子宫颈癌腔内放疗的参考点（A点）为准,以15～20Gy为宜,最好能使子宫得到均匀分布的剂量,术后阴道残端有肉瘤残存时,在体外全盆腔照射之后,可与盆腔四野照射同时补充腔内放射,剂量参考点为黏膜下0.3cm,可给予总量24～30Gy,分3～5次完成,间隔为4～7天,4.孕激素类药物治疗适应证:孕激素受体、雌激素受体阳性患者,子宫间质性肉瘤注意事项:应长期应用,一般主张1年以上,祝运,

吴静雯 回答时间：2018-11-22

肿瘤就是癌症,日常生活中,需要保持良好的精神状态,合理饮食,注意有针对性地选择食用有抗癌作用的食物,选择适宜的体育和体能锻炼方法,