什么叫共济失调

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共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍.肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱,以及不能维持躯体姿势和平衡.但不包括肢体轻度瘫痪时出现的协调障碍,眼肌麻痹所致的随意运动偏斜,视觉障碍所致的随意运动困难以及大脑病变引起的失用症.共济失调是由神经系统各个部位的很多病因引起的.任何一个简单的运动必须有主动肌,对抗肌,协同肌和固定肌四组肌肉的参与才能完成,并有赖于神经系统的协调和平衡.共济失调的病因很多,首先须确定属于哪一性质的,然后考虑各有关的多种病因.因此,深感觉,前庭系统,小脑和大脑损害都可发生共济失调,分别称为感觉性,前庭性,小脑性和大脑性共济失调,还有原因不明的因素,有的伴有智能不全或痴呆.

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共济失调通过患者的日常生活动作来观察,如穿衣、系扣、端水、书写、进食、言语、步态等,行走不稳,步态蹒跚,动作不灵活,行走时两腿分得很宽；成年发病者,步行时不能直线,忽左忽右呈曲线前进,表现为剪刀步伐,呈“Z”形前进偏斜,并努力用双上肢协助维持身体的平稳,肌张力的改变随病变可由降低而转变为痉挛状态,共济失调步态也可随之转变为痉挛性共济失调步态,站立不稳,身体前倾或左右摇晃,当以足尖站立或以足跟站立时,摇晃不稳更为突出,易摔倒常是患者早期的主诉,患者常常说到:“走小路或不平坦的路时,行走不稳更明显,更易摔倒”,随病情的进展,患者可表现起坐不稳或不能,直至卧床,动作缺乏次序或条理,不规则,混乱和不协调的一种表现,是促动肌失去了拮抗肌收缩调整所致,包括静态性共济失调和动态性共济失调两种,前者主要表现于躯体的静止状态下,即平衡障碍；后者主要表现于肢体的动作过程中所出现的一种辨距障碍--动作起动缓慢,速度和力量不均,常不达预定目标或停止不及而越出,临床上常在睁眼及闭眼下分别用指鼻、指指、轮替和跟膝胫等试验或观察洗梳、书写等精细动作以检查之,小脑病变时睁闭眼症状相同,后索病变时睁眼症状不明显,仅闭眼后出现症状,并伴有深感觉障碍,