神经垂体功能减退

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垂体功能减退症,一种人体疾病,其症状和体征取决于其基本的病因以及所缺少的某些专一性的垂体激素,得此病的人最早缺失的往往是促性腺激素,接着为GH,最后是TSH和ACTH,ADH不足在原发性垂体疾病中是很少见的,但在垂体柄和下丘脑遭受损害时,却甚为常见,其临床症状较为明显,要多注意,对于此病要注意做到检查、诊断和鉴别诊断以及治疗与预防等措施,如果所有激素分泌都减少(全垂体功能减退症),那么所有靶腺的功能便会下降,妇女如LH和FSH不足,则会产生经闭,第二性征退化以及不育,但在切除卵巢者和绝经妇女,几乎不会出现任何症状,男子缺乏促性腺激素会导致阳萎,睾丸萎缩,第二性征退化以及精子生成减少,随即出现不育症,成人的GH不足往往不能从临床上发现,TSH不足可导致甲状腺功能减退,而ACTH不足则导致肾上腺功能减退,并有接踵而至的疲劳,低血压以及对应激和感染缺乏耐受力,在Sheehan氏综合征的病人中,由于在围产期中血容量减少和休克的发生所造成的垂体坏死,产后可能无乳汁分泌,而且病人可能主诉疲劳,还可能出现阴毛和腋毛的脱落,散发的垂体激素不足症往往是在儿童和少年中由于生长发育停止或者青春期缺如而被发现,

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垂体功能减退症必须在确诊之后,才能对病人施行终身激素替代治疗,要寻找根据以证明垂体结构异常和激素缺乏,蝶鞍的X线检查以及正规的视野测定,能够发现肿瘤,高分辨CT扫描(必要时使用造影剂)是诊断垂体腺瘤首选的诊断技术,如果没有条件进行高分辨CT扫描,蝶鞍的多层X线断层摄影就成为一项主要的诊断手段,只有当动态CT扫描表明蝶鞍周围血管有可能存在异常或动脉瘤时,才需进行脑血管造影,如果病人所在的地区没有现代化的神经放射学诊断设备的话,可对蝶鞍进行一次锥形侧面X线摄影,这对于直径大于10mm的垂体巨腺瘤仍不失为一项合理的鉴别诊断法,一旦怀疑为全垂体功能减退症,首先要检查有无TSH和ACTH的不足,因为这两种激素的缺乏都对生命具有潜在的威胁,为了诊断病人有无甲状腺功能减退,可用放射免疫法测定T4、T3和TSH的水平,所测定的结果均应属于低下,因为TSH水平升高意味着甲状腺的异常是原发性的,在15～20秒钟内静脉内注射200～500μg的促甲状腺激素释放激素(Protirelin,一种人工合成的TRH)有助于鉴别诊断病人是属于下丘脑或垂体本身功能障碍,一般情况下在注射后30分钟可观察到TSH对TRH的反应达到高峰水平,在下丘脑疾病的患者中可能见到血浆中TSH水平升高延迟,遗憾的是,某些原发性垂体疾病的患者也具有这样一种异常的TSH反应,