问题描述： 这段时间一直都不是很好,因为这段时间一直都感觉自己的肛门周围很难受,特别是感觉到大便时更是特别的疼痛,平时肛门处也很痒,前段时间就觉得越来越痛厉害了,不得不去检查,原来是肛门周围癌惹的原因,
廖元兴
回答时间：2018-11-21
肛管是消化道最末端的部分,就是我们平时说的肛门再往上2-3cm这一段距离.之所以叫肛管是因为肛管和它上方的直肠在组织来源,上皮类型,血液流向,淋巴回流,神经支配上都不相同,但在外观上两者其实没有明显的分界线,有的肛管癌也可以向上侵犯到直肠,直肠癌向下也可以侵犯到肛管.肛管和肛管周围肿瘤在临床上较为少见,在结、直肠肿瘤中所占的比例不足2%,肛管癌的发生率约是肛门周围癌的3倍,女性多见,而肛门周围癌在男性患者中更为多见,肛管癌的诊断主要依靠肛管、直肠指检及活检,
吴名波
回答时间：2018-11-21
肛管癌的临床表现易与肛瘘、息肉、肛裂、肛周脓肿、性病肉芽肿、肛管皮肤结核、肛周皮肤癌相混淆,应予鉴别, 1.直肠癌中下段直肠癌同样以血便、大便习惯改变较频、里急后重等为主诉,有的肿瘤可侵犯齿状线,造成临床上难以区分直肠癌或肛管癌,但只要注意到直肠癌肛门疼痛较少见或较韧,指检或直肠时可以判定肿瘤中央位置在齿线上或下,另外,活检直肠癌多数为腺癌,直肠腺癌较少有腹股沟淋巴结转移,除非晚期,上行淋巴道堵塞才逆行至腹股沟淋巴结,一般直肠腺癌的预后较肛管癌为佳, 2.肛瘘临床上多见,一般以肛旁脓肿开始,局部疼痛明显,脓肿破溃后形成瘘,疼痛亦随之减轻,肛瘘多数在肛管后正中处,并与齿状线相连,肛管黏膜完整,有时形成硬结或条索状,指检时挤压可见瘘口流出脓性分泌物,往往在坐浴和抗感染后症状好转,肛瘘用探针检查即可证实,如疑有癌变,则应活检明确诊断, 3.肛周皮肤癌肛周皮肤癌常伴肛门不适、明显瘙痒、肛门缘有小肿物并逐渐增大,生长缓慢、疼痛较轻,形成溃疡后有腥臭分泌物,边缘隆起外翻,活检为分化较好的鳞状细胞癌,角化多,恶性度低,不易发生转移,放射治疗效果良好,检查时只要细心观察,可见肿瘤中心点是在肛门缘以下,尽管已发生溃疡,腹股沟淋巴结转移也不多, 4.恶性黑色素瘤该肿瘤在肛管处少见,典型的黑色素外观似血栓性内痔,但触诊为硬性结节,偶有压痛,表面有色素及溃疡,诊断不难,值得注意的是,半数黑色素瘤可无色素而致误诊,活检可确诊,