什么情况下做血培养

熊平安 回答时间：2018-11-21

防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血培养的关键问题,由污染菌引起的假阳性增加了病人抗生素的使用量,然而,在理想的消毒条件下,仍有3%-5%血培养中混有污染菌,它们来源于皮肤（表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、梭杆菌属、类白喉群）或环境（革兰阳性芽孢杆菌属、不动杆菌属）,故进行血培养阳性统计处理时,通过将单次血培养生长革兰阳性芽孢杆菌属、棒状杆菌属、痤疮丙酸杆菌或凝固酶阴性葡萄球菌的标本视为污染,一次血培养的阳性瓶数对区分真正的病原菌和污染菌无太大帮助,

唐建兵 回答时间：2018-11-21

注意事项1．标本采集和运送均应在防止污染的原则一下认真进行,2．填写申请单时,一定要标明病人相关信息、每瓶标本采血时间、来源和抗菌药物使用情况,3．怀疑血流感染(BSI)时,独立的外周静脉无菌采集2套血培养,每套不少于10ml（1套血培养定义:是指一次静脉采血,不论被接种在1个还是多个血培养瓶内）,最好为20ml血液,每瓶不少于5ml,婴幼儿采血量一般2ml～5ml（每瓶不少于2ml）,各自做好标记,.4．当怀疑骨髓炎、脑膜炎、肺炎和肾盂肾炎合并菌血症时,在抗菌药物使用前从不同部位抽取2套血培养,两个来源的采血时间必须接近（建议≤5分钟）,各自做好标记,5．对不明原因的发热、亚急性心内膜炎,由三个?同的部位抽取3套血培养,每套间隔时间≥1小时,当培养24～48h后若为阴性,则继续采集2套血培养,6．导管相关血流感染（CR-BSI）