什么是雷诺氏病

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病人常在受冷或情绪激动后,手指皮色突然变为苍白,继而发紫,发作常从指尖开始,以后扩展至整个手指,甚至掌部,伴有局部发凉、麻木、针刺感和感觉减退,持续数分钟后逐渐转为潮红、皮肤转暖、并感烧样胀前,最后皮肤颜色恢复正常,热饮或喝酒,暖和肢体后,常可缓解发作,一般地,解除寒冷刺激后,皮色由苍白、青紫、潮红阶段到恢复正常的时间大至为分钟,少数病人开始即出现青紫而无苍白阶段,或苍白后即转为潮红,并无青紫,发作时桡动脉搏动不减弱,发作间歇期除手指皮温稍冷和皮色略苍白外,无其他症状,发病一般见于手指,也可见于足趾,偶可累及耳朵和鼻子,症状发作呈对称性为雷诺综合征的另一重要特征,例如两侧小指和无名指常最先受累,继而延及食指和中指,拇指则因血供较丰富很少累及,两侧手指皮肤颜色改变的程度、范围也是相同的,少数病人最初发作为单侧,以后转为两侧,病程一般进展缓慢,少数病人进展较快,发作频繁、症状严重、伴有指(趾)肿胀,每次发作持续小时以上,环境温度稍降低、情绪略激动就可诱发,严重的即使在温暖季节症状也不消失,指(趾)端出现营养性改变,如指甲畸形脆裂、批垫萎缩、皮肤光薄、皱纹消失、甲指尖溃疡偶或坏疽,但桡动脉始终未见减弱,

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实验室检查提示全身结缔组织疾病的抗核抗体,类风湿因子免疫球蛋白电泳、补体值、抗天然抗体、冷凝球蛋白,以及库姆斯氏试验等,应作为常规检查,特殊检查.冷激发试验:手指受寒降温后,采用光电容积描记仪描记手指循环恢复至正常所需的时间,作为估计指端循环情况的简单可靠、无损伤性的检查方法,试验时,病人应安静地坐在室内(室温分钟,用描记指端循环波形后,将两手浸入冰水中分钟,立即擦干,然后再每分钟描记手指循环共分钟,正常人指端循环在分钟内恢复到基线,可雷诺综合征病人,指端循环恢复到正常所需时间要明显延长(超过分钟),正常人指端动脉波呈双向形,即具有主峰波和重波,而雷诺综合征病人动脉波呈单向形,波峰低钝平坦,甚至消失,此试验方法,还可用于评估治疗效果,倘若病人用药后症状好转,指端循环恢复时间将见缩短,手指湿度恢复时间测定手指受冷降温后,应用热敏电阻探头测定其恢复至正常温度所需的时间,用来估计手指血流情况,则为雷诺征诊断提供客观论据,正常人手指温度在分钟内恢复到基线,而绝大多数雷诺综合征病人,手指温度恢复到正常所需时间要超过分钟,该试验还可用于估计治疗效果,手指动脉造影必要时,作上肢动脉造影,了解手指动脉情况,有助于确定雷诺综合征的诊断,还能显示动脉是否有器质性病变,动脉造影不仅是一种损伤性的检查方法,而且比较复杂,因此,不宜作为常规检查,在特殊检查中,测定上肢神经传导速度,以发现可能存在的腕管综合征,手部线平片有助于发现类风湿性关节炎和手指钙化症,