冠状动脉供血不足,心肌急剧的,暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症.
1.休息 发作时立刻休息,一般病人在停止活动后症状即可消除.
2.药物治疗 较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂.这类药物除扩张冠状动脉,降低其阻力,增加其血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回心血量,降低心室容量,心腔内压,心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛.
⑴硝酸甘油(nitroglycerin):可用0.3~0.6mg片剂,置于舌下含化,使迅速为唾液所溶解而吸收,1~2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失.对约92%的病人有效,其中76%在3分钟内见效.延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病,也可能所含的药物已失效或未溶解,如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化.长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低,停用10天以上,可恢复有效.近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用.不良作用有头昏,头胀痛,头部跳动感,面红,心悸等,偶有血压下降,因此第一次用药时,病人宜取平卧位,必要时吸氧.
⑵二硝酸异山梨醇(isosorbidedinitrate,消心痛):可用5~10mg,舌下含化,2~5分钟见效,作用维持2~3小时.或用喷雾剂喷入口腔,每次1.25mg,1分钟见效.
心绞痛(Angina Pectoris)是冠状动脉供血不足,心肌急剧的,暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症.
西医治疗原则主要是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,同时注意防治动脉粥样硬化.
1.休息 发作时应即休息,一般患者可获缓解
2.硝酸盐制剂 主要药物有硝酸甘油,消心痛等.硝酸甘油:1片,舌下含化;消心痛:10毫克,1日3次.
3.β-受体阻滞剂 常用的药物有心得安(普奈洛尔),氧烯洛尔.心得安,每次10毫克~30毫克,每日3次.
4.钙通道阻滞剂 硝苯啶(心痛定),维拉帕米,地尔硫等.心痛定,每次1O毫克,每日3次.
生活护理:
1.改善不良的生活习惯
心绞痛患者应彻底改善一些不良的生活习惯,如抽烟,生活无规律,长期紧张和压力,高脂高胆固醇,高盐的饮食等.要建立正确的观念及健康的生活态度,才能防患于未然.
2.学会放松心情
试着解决你的冲突来源能有效地改善心绞痛,不论是在工作中还是在家中,学习控制情绪,而不是让情绪控制你.尽量不要和配偶吵架,那样常会引发心绞痛.
3.斜躺着睡眠
为防止在晚上睡觉时会发病,不妨将床头抬高8~10厘米,有助于减少发作次数,采取这种睡姿能促使血液聚集脚部,所以没有太多血液回流人心脏里的狭窄动脉.
以上是对“心绞痛吃什么好?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
心绞痛
心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的主要临床表现,是由于冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血,缺氧而引起的发作性胸骨后疼痛,为突然发作,多见于体力劳动或情绪激动时,受寒或饱餐后.持续约数分钟,休息或用硝酸甘油片后症状缓解.
(1)临床表现
突然发作的脚骨上段或中段的压榨性,窒息性疼痛,多伴有闷胀感.疼痛持续时间为1-5分钟,偶尔可持续15分钟之久.疼痛可放射至肩,左上肢,直达小指与无名指.严重者可发生于休息时及夜间,舌下含服硝酸甘油片后,可迅速缓解.
(2)理化检查
心电图:约半数人平时正常,发作时可出现缺血型ST-T改变.
心电图运动试验:对心电图无改变者,用运动增加心脏负荷以激发心肌缺血.可做双倍二级梯运动或踏板和踏车运动.运动后做心电图,如ST段水平型或下斜型压低大于等于1mm,持续0.08秒及U波倒置为阳性.
长程心电图:全程记录24小时心电图,能及时记录到心绞痛发作时心率,心律及ST段的改变.
冠状动脉造影:显示冠脉狭窄部位,程度及其范围.
(3)治疗
西医治疗
心绞痛发作时应立即停止活动,舌下含化硝酸甘油0.3-0.6mg或消心痛5-10mg,1-2分内即可缓解,也可将亚硝酸异戊酯0.2毫升安瓿压碎后吸入10余秒即奏效.这些药物的副作用有头昏,面红,偶有血压下降,青光眼患者忌用.如患者发作频繁可口服长效硝酸酯,如消心痛.对于劳动后发生的心绞痛也可加用心得安.在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛,在1-3个月内疼痛发作性质,每日发作次数,时间大致相同的称为稳定型心绞痛.症状有发展而病情不稳定或新近发生的心绞痛,在几天或几周内发作加重增多称为不稳定心绞痛.对不稳定型心绞痛,心得安安全有效.临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好.心得安有降压抗心律失常作用,故对伴有高血压或心律失常的冠心病患者更为适宜.钙拮抗剂如心痛定,心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变异型心绞痛疗效甚佳.有人认为心得安加用心痛宁疗效优于一种药物.
脉导敏是具有扩张血管的抗心绞痛药物,每片2mg,舌下含用或嚼啐后口含2-4秒钟,可制止心绞痛发作,作用可持续6-7小时.舌下或口含时作用强,每次不超过1mg.
心绞痛如发作频繁,可口服潘生丁25-50mg,每日三次.
如上述措施仍不能使心绞痛发作减轻,则可外科手术治疗,如冠状动脉旁路移植术.
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数病人在40岁以上。
治疗:
1、发作时立刻休息,一般病人在停止活动后症状即可消除。
2、药物治疗,立即舌下含服硝酸甘油。
3、手术治疗。
4、谨慎安排适宜的运动锻炼。