什么叫慢性咳嗽

吴名波 回答时间：2018-11-21

咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状,如咳嗽无痰或痰量很少为干咳,常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；急性骤然发生的咳嗽,多见于支气管内异物；长期慢性咳嗽,多见于慢性支气管炎、变异性咳嗽,肺结核等,建议还是CT或者胸片检查看看,如果确诊支气管炎或者呼吸道感染引起的,可以遵医嘱服用消炎药和止咳祛痰药物对症治疗,如服用头孢克罗胶囊和复方甘草口服溶液等,一般不能盲目服用药物,使用抗生素需要医生指导下服用,避免引起药物副作用或者细菌耐药性,注意休息和多喝白开水,避免辛辣刺激性饮食,不能吸烟喝酒,祝早日康复,

胡世春 回答时间：2018-11-21

咳嗽治疗上除了选择敏感性高的抗生素外,可以配合着雾化,有祛痰的作用,效果比较好,这样病程会短一些,另外,及时的排痰也很重要,如果痰液不能及时排出去,那么感染就不容易控制,尤其是老年人,不知道你的具体年龄,最好住院治疗彻底,平时注意锻炼肺功能及加强体育锻炼,1.各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽,鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴漏综合征,由于目前无法明确是否引起上呼吸道咳嗽感受器所致,2006年美国咳嗽诊治指南建议用上气道咳嗽综合征替代PNDS,UACS是引起慢性咳嗽最常见病因之一,除了鼻部疾病外,UACS还常与咽喉部的疾病有关,如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等,它的特点是发作性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽,鼻后滴流咽后壁黏液附着感,有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史,检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样观,慢性鼻窦炎影像学可见鼻窦黏膜增厚、鼻窦内出现液平面,普通感冒引起咳嗽也可能是分泌物沿鼻后滴流刺激所致,由于普通感冒是人类最常见的疾病,故鼻后滴流综合征是引起咳嗽最常见的原因之一,近年来随着气候变迁,大气污染加重,患者叠进感冒药、滥用抗生素等,使本病发病日趋增多,2.胃食管反流性咳嗽因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出的临床表现,属于胃食管反流病的一种特殊类型,GERD出现食管外表现的相关机制有两种观点,一种是微吸入,另一种是食管—支气管反射引起的气道神经源性炎症,两者均可引起气道高反应,典型反流症状表现为烧心（胸骨后烧灼感）、反酸、嗳气等,部分胃食管反流引起的咳嗽伴有典型的反流症状,但有不少患者以咳嗽为惟一的表现,咳嗽是胃食管反流最常见的食管外症状之一,其次为咽球感和（或）咽部异物感、咽喉灼痛、声音嘶哑,其咳嗽多为刺激性干咳,亦可表现为有痰的咳嗽,绝大多数为白天咳嗽,个别表现为夜间咳嗽,常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状,但临床上也有不少患者完全没有反流症状,咳嗽是其惟一的临床表现,24小时食管Ph监测可以诊断,其机理不清,可能与咽、喉、气管的咳嗽受体受反流物刺激有关,使用制酸剂或促胃肠动力药或H2受体阻止剂、质子泵抑制剂可迅速减轻症状,治疗时间要求3个月以上,一般需2～4周方显疗效,3.“哮喘”引起咳嗽-咳嗽变异性哮喘如果咳嗽超过2个月,则应考虑变异型哮喘的可能,是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性,其诊断标准是:慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；支气管激发试验阳性或呼气峰流速昼夜变异率20%；支气管扩张剂治疗有效；排除其他原因引起的慢性咳嗽,4.嗜酸粒细胞性支气管炎引起咳嗽由一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎,临床表现缺乏特征性,多为慢性刺激性干咳或咳少许黏痰,可在白天或夜间咳嗽,部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感,常为咳嗽的诱发因素,诱导痰中嗜酸粒细胞增多,肺通气功能正常,无气道高反应性,PEF日间变异率正常,痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例≥2.5%；排除其他嗜酸粒细胞增多性疾病；口服或吸入糖皮质激素有效,支气管扩张剂治疗无效,就诊前患者多数病程超过3个月,甚至长达数年以上,部分患者与吸入变应原有关,如尘螨、花粉、蘑菇孢子等,也有与职业性接触化学试剂或化学制品有关,如橡胶手套、丙烯酸盐等,通常采用ICS治疗,丙酸倍氯米松或等效剂量的其他糖皮质激素,每天2次,持续应用4周以上,推荐使用干粉吸入剂；初始治疗可联合应用泼尼松口服,