什么是高钙血症

向TA提问 张慧芝 已帮助网友：4011

1.恶性肿瘤约20%的恶性肿瘤（如乳腺癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌）患者特别在晚期可发生高钙血症,这些恶性肿瘤可转移至骨骼,直接破坏骨组织,将骨钙释放出来,引起高钙血症,此外,有些肿瘤（如上皮细胞样肺癌、肾癌）可以产生甲状旁腺素样物质、前列腺素E、维生素D样固醇及破骨细胞活化因子,使骨组织发生吸收而释放钙,2.原发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺激素分泌过多,导致骨组织吸收,从而将大量钙释放出来,使血钙增高,维生素D或其他代谢产物进服过多,显著增加钙在肠道内的吸收,从而产生高钙血症,维生素A进服过多也可以通过增加骨吸收而产生高钙血症,3.噻嗪类利尿药可使体液排出过多,引起低血容量,使肾小管内钙再吸收增加,尿钙排出减少,导致高钙血症,4.肾衰竭在急性肾衰竭的少尿期,钙无法随尿排出,而沉积在软组织中,这时,低钙血症所引起的甲状旁腺激素增加可产生骨吸收,从而导致高钙血症,在多尿期,亦可发生高钙血症,5.甲状腺功能亢进甲状腺激素增多,机体代谢活性增高,骨转换速度增快,骨组织吸收也相应增加,导致高钙血症,6.肢端肥大症为垂体功能亢进的一种,有肠道钙吸收增加,也可发生高钙血症,7.长期的制动如石膏固定、截瘫,使肌肉加于骨骼的应力显著减少,由于应力减少导致骨吸收增加,如果肾脏无法廓清钙,就会产生高钙血症,

向TA提问 罗正强 已帮助网友：4400

应根据血钙升高的程度采取不同的治疗对策,1.轻度高钙血症的治疗轻度高钙血症是指血钙在2.75～3.0mmol/L之间,高钙血症治疗的目的在于将血钙降低,对甲状旁腺功能亢进者的处理尚有不同意见,如无威胁生命的高钙血症、骨密度正常者可进行监测,观察血清钙、肾功能、骨密度和尿钙排泄,当有下列情况者应考虑手术治疗:（1）血钙高于2.85mmol/L,（2）有威胁生命的高钙血症发作,（3）肌酐清除减少到只有同年龄健康人的70%,（4）有肾结石,（5）24小时尿钙100μmol（400mg）,（6）骨密度减低,超过正常人的2SD,可采用钙受体协同剂R-568,此药抑制PTH分泌,抑制的程度与剂量相关,用最大剂量时可使血离子钙降低,但确切的作用还待长期临床试用,最近发现绝经后妇女求偶素缺乏与甲状旁腺功能亢进有关,用求偶素替代治疗可使血钙降低（降低0.125～0.25mmol/L）,尿钙也减少,但血浆PTH无变化,求偶素还可防止骨丢失和心血管病的发生,轻度高钙血症患者应避免使用所有的利尿药,因利尿药虽可增加尿钙排泄,但也使细胞外液缩减而增加钙从肾小管重吸收,从而使血钙升高,噻嗪类利尿药应禁用,此类利尿药可减少尿钙排泄,双磷酸盐对甲状旁腺功能亢进症引起轻度高钙血症降血钙的作用不大,故不需采用,2.中度高钙血症的治疗中度高钙血症指血钙浓度在3.0～3.4mmol/L之间,此等患者症状与血钙升高的速率有关,除治疗引起高钙血症的原发性疾病外,可采取后述治疗措施包括:（1）静脉滴注生理盐水扩容,使患者轻度“水化”,（2）如果欲使血钙下降快些,可用襻利尿药（但禁用噻嗪类利尿药）,如有肾功能不全,袢利尿药剂量要大些,静脉滴注生理盐水加用袢利尿药可使血钙在1～2天内下降0.25～0.75mmol/L,如果血钙下降不理想,可再加用双磷酸盐口服,