根据临床表现和体征,典型病例诊断不难。但早期不典型病例常易误诊为贫血、特发性水肿、慢性肾炎等,此时应检查甲状腺功能。亚临床甲减可表现为TSH升高,而T3、T4正常,临床上并无特殊表现。
甲状腺肿,起病缓慢,常在无意中发现,体积约为正常甲状腺的2~3倍,表面光滑,质地坚韧有弹性如橡皮,明显结节则少见,无压痛,与四周无粘连,可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。但当甲状腺破坏到一定程度,许多患者逐渐出现甲状腺功能减退,少数呈粘液性水肿。有时可合并恶性贫血,此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体。
桥本氏病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,或称淋巴性甲状腺肿。其病因是由遗传素质与环境因素共同作用的结果,常在同一家族时有发生发生,为多因素遗传,环境因素为感染和膳食中的碘化物。其发病机理为以自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病。大多数桥本氏病患者缺乏临床症状。典型的临床表现为中年妇女甲状腺呈弥漫性、无痛或轻度疼痛、轻度或中度肿大,也可呈结节性肿大。甲状腺质地韧如橡皮是本病特征之一。随着甲状腺组织逐步被破坏,甲状腺可逐步缩小。
多数患者表现为甲状腺机能减退,全身乏力,有非指凹性浮肿,腹胀,尿少,动作迟缓,不爱讲话,对答反应慢,心率多在60分/次以下,声音嘶哑,皮肤粗厚,脱屑。大部分患者常有咽部不适,少数可出现心脏扩大,心包积液,或有冠心病表现。建议多食蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;植物蛋白可互补,如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血,还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎:自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。是儿童及青少年甲状腺肿大常见的原因。
诊断
目前诊断标准尚未统一,现5项指标诊断方案:
1.甲状腺弥漫性肿大,有结节;
2.TGAb、TMAb阳性;
3.血TSH升高;
4.甲状腺扫描有不规则浓聚;
5.过氯酸钾排泌试验阳性。
有4项者可确诊。
桥本氏病在发病时的症状有很多,不过就算此病最终会成为甲减,但是在发病初期时症状与甲状腺机能亢非常的相同,例如手发抖、怕热、容易出汗、躁动、心悸、体重变轻、月经不正常等等,所以这时应该通过服食抗甲状腺的药。桥本氏病患者也会出现甲状腺机能低下的现症状,例如怕冷、虚胖、容易便秘、无精打采、月经不规律等等。
桥本氏甲状腺炎的危害是与病情分不开的,是可以慢慢的发展成为甲状腺功能减退,之后患者就会出现全身的粘液性水肿,最终造成患者脏器功能受到了伤害。当桥本氏甲状腺炎发展成为甲状腺结节的时候,因为结节的质地非常的硬,所以非常容易容易被误诊为是甲状腺癌而进行手术治疗,这时就更加容易使患者出现状腺功能低下,进而让患者全身的粘液性水肿变得更加的严重。