中医腓总神经损伤

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腓总神经为混合神经,在膝部的位置很浅表,较易受损伤.如果考虑保守治疗,应该立即去除损伤因素,采用理疗,针刺,肌注或内服神经营养剂；中医辨证论治,应用补阳还五汤或黄芪桂枝五物汤加减内服.我的体会是:(1)医源性腓总神经损伤的关键问题是尽早发现,及时去除致病原因,防止进一步加重损伤；(2)牵拉,烧灼,压迫和牵引针损伤应以采用保守治疗为主,其功能恢复时间大约在1~6个月,超过6个月不恢复者应行神经探查术；(3)误切者应立即行神经吻合术,误作缝扎者可及早探查并视情处理,断裂神经的修复时间和缝合技术对神经功能恢复至关重要,修复越早效果越好,显微镜下缝合比肉眼缝合效果要好；(4)注射伤不宜长时间做保守治疗,争取在1~2个月内行神经探查松解术,以减轻轴突受压和损伤；(5)最终恢复无望者,晚期可行肌腱移位或关节融合术,感觉障碍不在负重区,可不予处理.

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腓总神经也称周围神经,发病后的主要症状是足下垂和感觉障碍,病程过久继发缺血性小腿肌萎缩之症,其病情如在治疗其内得不到正确治疗,神经继发缺血性萎缩软化,此时既是神经移植其功能也未必能得到恢复.故致残率极高,能否恢复治疗的关键在于早期,现治疗除神经营养药外可采用中药增强改善神经受伤局部血液循环,并采用神经再生之药兴奋激活术后的神经细胞以支配下肢功能获得恢复